Пластическая хирургия и лечение рака в Турции

Der Dickdarm ist ein Teil des Verdauungssystems des Körpers. Das Verdauungssystem entfernt und verarbeitet Nährstoffe (Vitamine, Mineralien, Kohlenhydrate, Fette, Proteine und Wasser) aus der Nahrung und hilft dabei, Abfallstoffe aus dem Körper zu entfernen. Das Verdauungssystem besteht aus Mund, Rachen, Speiseröhre, Magen sowie dem Dünn- und Dickdarm. Der Dickdarm (Dickdarm) ist der Hauptteil des Dickdarms und bei einem Erwachsenen etwa 1,5 Meter lang. Zusammen bilden das Rektum und der Analkanal den letzten Teil des Dickdarms und sind 15 bis 20 Zentimeter lang. Der Analkanal endet am Anus (dem Ausgang des Dickdarms nach außen).

Die Prognose der Genesung hängt von folgenden Faktoren ab:

Ob der Tumor durch eine Operation vollständig entfernt wurde.
Ob sich der Krebs auf andere Körperteile wie Lymphknoten, Lunge, Leber, Becken, Eierstöcke oder Knochen ausgebreitet hat.
Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist (wiederkehrt).

1. Was ist Dickdarmkrebs?

Dickdarmkrebs ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (krebsartige) Zellen im Dickdarmgewebe bilden.

Der Dickdarm ist ein Teil des Verdauungssystems des Körpers. Das Verdauungssystem entfernt und verarbeitet Nährstoffe (Vitamine, Mineralien, Kohlenhydrate, Fette, Proteine und Wasser) aus der Nahrung und hilft dabei, Abfallstoffe aus dem Körper zu entfernen. Das Verdauungssystem besteht aus Speiseröhre, Magen, Dünn- und Dickdarm. Der Dickdarm (Dickdarm) ist der Hauptteil des Dickdarms und ist etwa 1,5 Meter lang. Zusammen bilden das Rektum und der Analkanal den letzten Teil des Dickdarms und sind etwa 15 bis 20 Zentimeter lang. Der Analkanal endet am Anus (Ausgang

Dickdarm nach außen).

Im Dickdarm können Stromatumoren des Magen-Darm-Trakts auftreten.

1.1. Risikofaktoren für Darmkrebs

Alles, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken; Das Fehlen von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie der Meinung sind, dass bei Ihnen ein Risiko besteht, an Darmkrebs zu erkranken.

Zu den Risikofaktoren für Darmkrebs gehören die folgenden:

Eine Familienanamnese von Dickdarm- oder Mastdarmkrebs im ersten Grad der Beziehung (Eltern, Geschwister oder Kind) haben.
Persönliche Vorgeschichte von Dickdarm-, Mastdarm- oder Eierstockkrebs.
Persönliche Vorgeschichte von Hochrisiko-Adenomen (kolorektale Polypen 1 cm oder größer oder Zellen, die unter dem Mikroskop abnormal aussehen).
Vererbte Veränderungen in bestimmten Genen, die das Risiko einer familiären adenomatösen Polyposis (FAP) oder des Lynch-Syndroms (erblicher Darmkrebs ohne Polyposis) erhöhen.
Chronische Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn in der Vorgeschichte seit 8 Jahren oder länger.
Trinken von drei oder mehr alkoholischen Getränken pro Tag.
Zigaretten rauchen.
Seien Sie Afroamerikaner.
Seien Sie fettleibig.

Das Alter ist ein wesentlicher Risikofaktor für die meisten Krebsarten. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.

1.1.

Dickdarmpolypen. Einige Polypen haben einen Stiel, andere nicht. Der Einschub zeigt ein Foto eines Polypen mit Stiel.

1.2. Anzeichen für Darmkrebs

Anzeichen von Dickdarmkrebs sind Blut im Stuhl oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch Darmkrebs oder andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

Änderung der Stuhlgewohnheiten.
Blut (hellrot oder sehr dunkel) im Stuhl.
Durchfall, Verstopfung oder das Gefühl, dass sich der Darm nicht vollständig entleert.
Der Stuhl ist schmaler als üblich.
Häufige Blähungen, Blähungen, Völlegefühl oder Krämpfe.
Abnehmen aus unbekanntem Grund.
Fühle mich sehr müde.
Sich erbrechen .

1.2.

1.3. Darmkrebs-Diagnosetests

Folgende Tests und Verfahren können verwendet werden:

Körperliche Untersuchung und Krankengeschichte Eine Körperuntersuchung zur Überprüfung auf allgemeine Gesundheitszeichen, einschließlich der Überprüfung auf Krankheitszeichen wie Beulen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Es wird auch eine Anamnese über die Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie über vergangene Krankheiten und Behandlungen erstellt.

Digitale rektale Untersuchung : Untersuchung des Mastdarms. Ein Arzt oder eine Krankenschwester führt einen eingeölten, behandschuhten Finger in das Rektum ein, um nach Knoten oder anderen ungewöhnlichen Dingen zu suchen.

Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT): Ein Test zur Überprüfung des Stuhls (fester Abfall) auf das Vorhandensein von Blut, das nur unter einem Mikroskop sichtbar ist. Eine kleine Stuhlprobe wird auf eine spezielle Karte oder einen Behälter gelegt und zur Analyse an den Arzt oder das Labor zurückgeschickt. Blut im Stuhl kann ein Zeichen für Polypen, Krebs oder andere Erkrankungen sein.

Es gibt zwei Arten von FOBT:

1. Guajak FOBT: Die auf der Sonderkarte angegebene Stuhlprobe wird mit einer Chemikalie getestet. Bei Blut im Stuhl wechselt die Sonderkarte die Farbe.

2. Immunchemisches FOBT: Der Stuhlprobe wird Flüssigkeit zugesetzt. Diese Mischung wird in eine Maschine injiziert, die Antikörper enthält, die Blut im Stuhl nachweisen können. Bei Blut im Stuhl erscheint eine Linie im Autofenster. Dieser Test wird auch als stuhlimmunchemischer Test oder FIT bezeichnet.

Bariumeinlauf : eine Reihe von Röntgenaufnahmen des unteren Gastrointestinaltrakts. Eine bariumhaltige Flüssigkeit (eine silbrig-weiße Metallverbindung) wird direkt in den Darm injiziert. Barium bedeckt den unteren Teil des Magen-Darm-Trakts, Röntgenaufnahmen werden gemacht. Dieses Verfahren wird auch als untere GI-Reihe bezeichnet.

1.3.

Bariumeinlauf Verfahren. Der Patient liegt auf dem Röntgentisch. Flüssiges Barium wird in das Rektum injiziert und durch den Dickdarm geleitet. Röntgenstrahlen werden verwendet, um abnormale Bereiche zu finden.

Rigmoidoskopie : Ein Verfahren, um Ihr Rektum und Sigma (unterer) Dickdarm auf Polypen (kleine Bereiche mit vorgewölbtem Gewebe), andere abnormale Bereiche oder Krebs zu untersuchen. Ein Sigmoidoskop wird durch das Rektum in das Sigma eingeführt. Ein Sigmoidoskop ist ein dünnes röhrenförmiges Instrument mit einem Licht und einer Beobachtungslinse. Er hat möglicherweise auch ein Instrument, um Polypen oder Gewebeproben zu entfernen, die unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden.

Sigmoidoskopie. Ein dünner, beleuchteter Schlauch wird durch den Anus und das Rektum in den unteren Dickdarm eingeführt, um nach abnormalen Bereichen zu suchen.

Koloskopie: Ein Verfahren, um das Rektum und den Dickdarm auf Polypen, abnormale Bereiche oder Krebs zu untersuchen. Das Koloskop wird durch das Rektum in den Dickdarm eingeführt. Ein Koloskop ist ein dünnes röhrenförmiges Instrument mit einem Licht und einer Beobachtungslinse. Er hat möglicherweise auch ein Instrument, um Polypen oder Gewebeproben zu entfernen, die unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden.

Darmspiegelung. Ein dünner, beleuchteter Schlauch wird durch den Anus und das Rektum in den Dickdarm eingeführt, um nach abnormalen Bereichen zu suchen.

Virtuelle Koloskopie : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe von Röntgenaufnahmen, eine sogenannte Computertomographie, verwendet wird, um eine Reihe von Bildern des Dickdarms zu erstellen. Der Computer kombiniert die Bilder, um detaillierte Bilder zu erstellen, die Polypen und alles andere, was im Inneren des Dickdarms ungewöhnlich erscheint, zeigen können. Dieser Test wird auch als Kolonographie oder CT-Kolonographie bezeichnet.

Biopsie : Entfernen von Zellen oder Geweben, damit ein Pathologe sie unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersuchen kann.

1.4. Diagnose von Metastasen

Der Prozess, mit dem festgestellt wird, ob sich Krebs im Dickdarm oder auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, wird als Staging bezeichnet. Die während des Staging-Prozesses gesammelten Informationen bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung zu planen.

Während des Vorbereitungsprozesses können die folgenden Tests und Verfahren verwendet werden:

CT (Computertomographie) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe von Detailbildern von Körperbereichen wie Bauch, Becken oder Brust aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder wurden von einem Computer aufgenommen, der an ein Röntgengerät angeschlossen war. Der Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, um Organe oder Gewebe klarer zu zeigen. Dieses Verfahren wird auch Computertomographie, Computertomographie oder Computer-Axial-Tomographie genannt.

MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Dickdarm zu erstellen. Eine Substanz namens Gadolinium wird dem Patienten über eine Vene verabreicht. Gadolinium sammelt sich um Krebszellen, sodass sie im Bild heller erscheinen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (MRT) bezeichnet.

PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) : ein Verfahren zum Auffinden bösartiger Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glukose (Zucker) wird in die Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verbraucht wird. Krebszellen erscheinen heller, weil sie aktiver sind und mehr Glukose verbrauchen als normale Zellen.

Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der inneren Organe und Knochen der Brust. Röntgenstrahlen sind eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film gelangen kann und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers erzeugt.

Operation : Ein Verfahren, um einen Tumor zu entfernen und herauszufinden, wie weit er sich im Dickdarm ausgebreitet hat.

Lymphknotenbiopsie : Entfernung des gesamten oder eines Teils des Lymphknotens. Ein Pathologe untersucht das Lymphknotengewebe unter einem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen. Dies kann während der Operation oder mit einer Feinnadel-Aspirationsbiopsie unter endoskopischer Ultraschallkontrolle erfolgen.

Großes Blutbild (CBC) : ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes untersucht wird:
- Die Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen.
- Die Menge an Hämoglobin (sauerstofftragendes Protein) in den roten Blutkörperchen.
- Der Teil einer Blutprobe, der aus roten Blutkörperchen besteht.

Karzinoembryonales Antigen-Assay (CEA) : ein Test, der den CEA-Spiegel im Blut misst. CEA gelangt sowohl von Krebszellen als auch von normalen Zellen in den Blutkreislauf. Wenn es in höheren als normalen Mengen gefunden wird, kann es ein Zeichen für Dickdarmkrebs oder andere Erkrankungen sein.

1.5. Die Iden der Behandlung von Patienten mit Dickdarmkrebs

Für Patienten mit Dickdarmkrebs stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (derzeit verwendet) und einige befinden sich in klinischen Studien. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine wissenschaftliche Studie, die dazu dient, bestehende Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungsmethoden für Krebspatienten bereitzustellen. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise an einer klinischen Studie teilnehmen. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Sieben Arten von Standardbehandlungen werden verwendet:

1. Bedienung

Chirurgie (Entfernung von Krebs durch Operation) ist die häufigste Behandlung für alle Stadien von Dickdarmkrebs. Ein Arzt kann Krebs mit einer der folgenden Arten von Operationen entfernen:

Lokale Exzision : Wenn Krebs in einem sehr frühen Stadium entdeckt wird, kann der Arzt ihn entfernen, ohne die Bauchdecke zu durchtrennen. Stattdessen kann der Arzt einen Schlauch mit einem Schneidinstrument durch das Rektum in den Dickdarm einführen und den Krebs herausschneiden. Dies wird als lokale Exzision bezeichnet. Wenn Krebs in einem Polypen (einem kleinen vorgewölbten Gewebebereich) gefunden wird, wird die Operation als Polypektomie bezeichnet.

Kolonresektion mit Anastomose : Wenn der Tumor größer ist, führt der Arzt eine partielle Kolektomie durch (Entfernung des Tumors und einer kleinen Menge gesunden Gewebes um ihn herum). Der Arzt kann dann eine Anastomose durchführen (die gesunden Teile des Dickdarms zusammennähen). Der Arzt entfernt normalerweise auch die Lymphknoten in der Nähe des Dickdarms und untersucht sie unter einem Mikroskop, um festzustellen, ob sie Krebs enthalten.

1.4.

1.5.

Kolonresektion mit Anastomose. Der den Krebs enthaltende Teil des Dickdarms und nahegelegenes gesundes Gewebe werden entfernt, und dann werden die abgetrennten Enden des Dickdarms wieder befestigt.

Dickdarmresektion mit Kolostomie: Wenn der Arzt die beiden Enden des Dickdarms nicht zusammennähen kann, wird an der Außenseite des Körpers ein Stoma (Loch) gemacht, um den Abfall passieren zu lassen. Dieses Verfahren wird als Kolostomie bezeichnet. Ein Abfallsammelbeutel wird um das Stoma gelegt. Manchmal ist eine Kolostomie nur erforderlich, bis der untere Teil des Dickdarms verheilt ist, und kann dann abgebrochen werden. Wenn der Arzt jedoch den gesamten unteren Teil des Dickdarms entfernen muss, kann die Kolostomie dauerhaft sein.

Darmkrebsoperation mit Kolostomie. Der Teil des Dickdarms, der den Krebs und nahegelegenes gesundes Gewebe enthält, wird entfernt, ein Stoma wird angelegt und ein Kolostomiebeutel wird am Stoma befestigt.

Резекция толстой кишки с колостомией : если врач не может сшить два конца толстой кишки вместе, на внешней стороне тела делается стома (отверстие) для прохождения отходов. Эта процедура называется колостомией. Вокруг стомы помещается мешок для сбора отходов. Иногда колостома нужна только до тех пор, пока нижняя часть толстой кишки не заживет, а затем ее можно отменить. Однако, если врачу необходимо удалить всю нижнюю часть толстой кишки, колостома может быть постоянной.

После того, как врач удалит все опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией .

2. Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция - это использование специального зонда с крошечными электродами, которые убивают раковые клетки . Иногда зонд вводится прямо через кожу, и требуется только местная анестезия . В других случаях зонд вводится через разрез в брюшной полости . Это делается в больнице под общим наркозом .

3. Криохирургия

Криохирургия - это лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией.

4. Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ).

Химиоэмболизация из печеночной артерии может быть использована для лечения рака , который распространился на печень . Это включает в себя блокировку печеночной артерии (основной артерии , поставляющей кровь в печень) и введение противоопухолевых препаратов между закупоркой и печенью. Затем артерии печени доставляют лекарства по печени. Лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела. Блокировка может быть временной или постоянной, в зависимости от того, что используется для блокировки артерии. В печень продолжает поступать кровь из воротной вены печени , которая переносит кровь из желудка и кишечника .

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

5. Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.

Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни .

6. Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Типы таргетной терапии, используемые при лечении рака толстой кишки, включают следующее:

Моноклональные антитела : Моноклональные антитела - это белки иммунной системы, созданные в лаборатории для лечения многих заболеваний, включая рак. В качестве лечения рака эти антитела могут прикрепляться к определенной мишени на раковых клетках или других клетках, которые могут способствовать росту раковых клеток. Затем антитела способны убивать раковые клетки, блокировать их рост или препятствовать их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.

Виды:

Существуют различные виды терапии моноклональными антителами:

Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF , которое вызывает образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамуцирумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза .

Терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) : EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки и заставляет клетки расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор и препятствуют прикреплению эпидермального фактора роста к раковой клетке. Это останавливает рост и деление раковой клетки. Цетуксимаб и панитумумаб являются ингибиторами EGFR.

Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей .

Зив-афлиберцепт - это ловушка фактора роста эндотелия сосудов, которая блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях.

Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшился с помощью других методов лечения. Он блокирует действие определенных белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

7. Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является разновидностью биологической терапии .

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это вид иммунотерапии:
Терапия ингибиторами PD-1 и PD-L1 : PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма . PD-L1 - это белок, обнаруженный на некоторых типах раковых клеток. Когда PD-1 присоединяется к PD-L1, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы PD-1 и PD-L1 препятствуют прикреплению белков PD-1 и PD-L1 друг к другу. Это позволяет Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это один из ингибиторов PD-1.

1.6. Варианты лечения по стадиям

Лечение стадии 0 (карцинома in situ)

Лечение стадии 0 ( карцинома in situ ) может включать следующие виды хирургического вмешательства :

Местное иссечение или простая полипэктомия .
Резекция и анастомоз . Это делается, когда опухоль слишком велика, чтобы удалить ее путем местного иссечения.

Лечение рака толстой кишки I стадии

Лечение рака толстой кишки I стадии обычно включает следующее:

Резекция и анастомоз .

Лечение рака толстой кишки II стадии

Лечение рака толстой кишки II стадии может включать следующее:

Резекция и анастомоз .

Лечение рака толстой кишки III стадии

Лечение рака толстой кишки III стадии может включать следующее:

Резекция и анастомоз с последующим проведением химиотерапии .
Клинические испытания новых схем химиотерапии после операции .

Лечение стадии IV и рецидива рака толстой кишки

Лечение стадии IV и рецидива рака толстой кишки может включать следующее:

Местное иссечение для опухолей которые повторялись .
Резекция с анастомозом или без него .
Операция по удалению частей других органов , таких как печень , легкие и яичники , где рак мог повториться или распространиться. Лечение рака, распространившегося на печень, также может включать следующее:
- Химиотерапия назначается перед операцией для уменьшения опухоли, после операции или одновременно до и после.
- Радиочастотная абляция или криохирургия для пациентов, которым операция невозможна.
- Химиоэмболизация из печеночной артерии .

Некоторым пациентам может быть предложена лучевая терапия или химиотерапия в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни .
Химиотерапия и / или целевая терапия с моноклональными антителами или ингибитором ангиогенеза .
Иммунотерапия .
Клинические испытания химиотерапии и / или таргетной терапии.

2. Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях прямой кишки.

Прямая кишка является частью тела пищеварительной системы . Пищеварительная система получает питательные вещества ( витамины , минералы , углеводы , жиры, белки и воду) из продуктов и помогает выводить отходы из организма. Пищеварительная система состоит из пищевода , желудка , тонкого и толстого кишечника . Толстые кишки (большой кишечник ) являются первой частью толстой кишки и длиной около 5 футов. Вместе прямая кишка и анальныйканал составляют последнюю часть толстой кишки и имеют длину 6-8 дюймов. Анальный канал заканчивается у ануса (выход толстой кишки наружу).

2.1. Факторы риска развития рака прямой кишки

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска . Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть риск развития колоректального рака .

Факторы риска колоректального рака включают следующее:

Имея историю семьи из толстой кишки или рак прямой кишки в первой степени родства (родители, брат или сестра , или ребенок).
Наличие в личном анамнезе рака толстой , прямой кишки или яичников .
Наличие в личном анамнезе аденом высокого риска ( колоректальные полипы размером 1 сантиметр или больше или клетки, которые выглядят ненормально под микроскопом ).
Наличие унаследованных изменений в определенных генах, которые увеличивают риск семейного аденоматозного полипоза (FAP) или синдрома Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак).
Наличие в анамнезе хронического язвенного колита или болезни Крона в течение 8 и более лет.
Употребление трех или более алкогольных напитков в день.
Курение сигарет .
Быть афроамериканцем.
Страдать ожирением .

Пожилой возраст - главный фактор риска для большинства видов рака. Вероятность заболеть раком увеличивается с возрастом.

2.2. Признаки рака прямой кишки

Признаки рака прямой кишки включают изменение кишечника или кровь в стуле.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком прямой кишки или другими состояниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть что-либо из следующего:

Кровь (ярко-красная или очень темная) в стуле .
Изменение привычек кишечника.
- Понос .
- Запор .
- Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
- Стул более узкий или другой формы, чем обычно.
Общий дискомфорт в животе (частые газовые боли, вздутие живота , ощущение полноты или судороги ).
Изменение аппетита .
Похудание по неизвестной причине.
Чувство сильной усталости.

2.3. Тесты для диагностики рака прямой кишки

Тесты, используемые для диагностики рака прямой кишки, включают следующее:

Медицинский осмотр и анамнез : осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, в том числе проверка на признаки заболевания, такие как уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.

Цифровое ректальное исследование (DRE) : исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным. У женщинтакже можно исследовать влагалище .

Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов (небольших фрагментов выпуклой ткани ), аномальных участков или рака . Колоноскопа представляет собой тонкий, ламповую инструмент с света и линзы для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Ткань опухоли, которая удаляется во время биопсии, может быть проверена, чтобы увидеть, есть ли у пациента мутация гена , вызывающая HNPCC. Это может помочь спланировать лечение. Могут использоваться следующие тесты:

Тест с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) : лабораторный тест, в которомизмеряетсяколичество генетического вещества, называемого мРНК, созданного конкретным геном. Фермент называется обратной транскриптазы используется для преобразования определенной части РНК в согласующей кусок ДНК , который может быть усилен (сделано в больших количествах)помощью другого фермента под названием ДНКполимеразы. Амплифицированные копии ДНК помогают определить, создается ли конкретная мРНК геном. ОТ-ПЦР можно использовать для проверки активации определенных генов, которые могут указывать на присутствие раковых клеток. Этот тест можно использовать для поиска определенных изменений в гене или хромосоме., который может помочь в диагностике рака.
Иммуногистохимия : лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки определенных антигенов ( маркеров ) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментом или флуоресцентным красителем. После того, как антитела связываются со специфическим антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируются, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для диагностики рака и помогает отличить один тип рака от другого.
Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA) : тест, который измеряет уровень CEA в крови. CEA попадает в кровоток как из раковых, так и из нормальных клеток. Если его количество превышает нормальное, это может быть признаком рака прямой кишки или других заболеваний.

После того, как был диагностирован рак прямой кишки, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в прямой кишке или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того , распространился ли рак на прямую кишку или на другие части тела, называется стадированием . Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.

В процессе подготовки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Рентген грудной клетки : Рентгеновский из органов и костей внутри грудной клетки. Рентген - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

Колоноскопия : процедура осмотра прямой и толстой кишки на предмет полипов (небольших фрагментов выпуклой ткани ). аномальные участки или рак. Колоноскопа представляет собой тонкий, ламповую инструмент с света и линзы для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов тканей, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

КТ (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как живот , таз или грудь, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглотитьчтобы органы и тканивидны более отчетливо. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Ввену вводятнебольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТвращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Эндоректальное ультразвуковое исследование : процедура, используемая для исследования прямой кишки и близлежащих органов. Ультразвуковой преобразователь (датчик) вставляется в прямую кишку и используется для отказов звуковых волн высокой энергии ( ультразвуковая ) от внутренних тканей или органов и сделать эхосигналов. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой . Врач может определить опухоль, посмотрев на сонограмму. Эта процедура также называется трансректальным ультразвуком.

2.4. Виды лечения пациентов с раком прямой кишки

Для пациентов с раком прямой кишки доступны различные виды лечения . Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания . Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями . Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются шесть видов стандартного лечения:

1. Операция

Хирургия - наиболее распространенное лечение рака прямой кишки на всех стадиях . Рак удаляется с помощью одного из следующих видов хирургического вмешательства:

Полипэктомия : если рак обнаружен в полипе (небольшом фрагменте вздутой ткани ), полип часто удаляют во время колоноскопии .

Местное иссечение : если рак обнаружен на внутренней поверхности прямой кишки и не распространился на стенку прямой кишки, рак и небольшое количество окружающей здоровой ткани удаляются.

Резекция : если рак распространился на стенку прямой кишки, удаляется участок прямой кишки с раком и близлежащие здоровые ткани. Иногда также удаляется ткань между прямой кишкой и брюшной стенкой. В лимфатических узлах вблизи прямой кишки удаляются и проверены под микроскопом для признаков рака.

Радиочастотная абляция : использование специального зонда с крошечными электродами, которые убивают раковые клетки . Иногда зонд вводится прямо через кожу, и требуется только местная анестезия . В других случаях зонд вводится через разрез в брюшной полости . Это делается в больнице под общим наркозом .

Криохирургия : лечение, при котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальных тканей. Этот вид лечения еще называют криотерапией.

Экзентерация таза : если рак распространился на другие органы около прямой кишки, нижняя часть ободочной кишки , прямая кишка и мочевой пузырь удаляются. У женщин могут быть удалены шейка матки , влагалище , яичники и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин простата может быть удалена. Искусственные отверстия ( стома ) предназначены для вытекания мочи и стула из тела в мешок для сбора.

После удаления рака хирург :

сделать анастомоз (сшить здоровые части прямой кишки, зашить оставшуюся

или

сделайте стому (отверстие) от прямой кишки к внешней стороне тела, чтобы через нее проходили отходы. Эта процедура проводится, если рак находится слишком близко к анальному отверстию и называется колостомией . Вокруг стомы помещается мешок для сбора отходов. Иногда колостома нужна только до заживления прямой кишки, а затем ее можно отменить. Однако если удалить всю прямую кишку, колостома может быть постоянной.

Лучевая терапия и / или химиотерапия могут быть назначены перед операцией, чтобы уменьшить опухоль , облегчить удаление рака и помочь с контролем кишечника после операции. Лечение перед операцией называется неоадъювантной терапией . После того, как весь рак, который можно увидеть во время операции, будет удален, некоторым пациентам может быть назначена лучевая терапия и / или химиотерапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией .

2. Радиационная терапия

Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.

Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах , проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения рака прямой кишки.

Краткосрочная предоперационная лучевая терапия используется при некоторых типах рака прямой кишки. В этом лечении используются меньшие и более низкие дозы радиации, чем при стандартном лечении, с последующим хирургическим вмешательством через несколько дней после последней дозы.

3. Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу ( системная химиотерапия ). Когда химиотерапия проводится непосредственно в спинномозговой жидкости , органе или полости тела, такой как брюшная полость , лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях ( региональная химиотерапия ).

Химиоэмболизация из печеночной артерии является типом региональной химиотерапии , которые могут быть использованы для лечения рака , который распространился на печень . Это делается путем блокирования печеночной артерии (основной артерии , снабжающей кровью печень) и введения противоопухолевых препаратов между закупоркой и печенью. Затем артерии печени переносят лекарства в печень. Лишь небольшое количество препарата достигает других частей тела. Блокировка может быть временной или постоянной, в зависимости от того, что используется для блокировки артерии. В печень продолжает поступать кровь из воротной вены печени , которая переносит кровь из желудка и кишечника .

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

4. Активное наблюдение

Активное наблюдение внимательно следит за пациентом состояния , не давая никакого лечения , если нет изменений в результатах испытаний. Он используется для выявления ранних признаков ухудшения состояния. При активном наблюдении пациенты проходят определенные обследования и анализы, чтобы проверить, растет ли рак. Когда рак начинает расти, назначается лечение, чтобы вылечить рак. Тесты включают следующее:

Цифровое ректальное исследование .
МРТ .
Эндоскопия .
Сигмоидоскопия .
Компьютерная томография .
Анализ карциноэмбрионального антигена (CEA)

5. Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и атаки определенных раковых клеток без вреда для нормальных клеток.

Типы таргетной терапии, используемые при лечении рака прямой кишки, включают следующее:

Моноклональные антитела : терапия с использованием моноклональных антител - это тип таргетной терапии, которая используется для лечения рака прямой кишки. В терапии моноклональными антителами используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клетки иммунной системы . Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии . Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.

Существуют различные виды терапии моноклональными антителами:

Терапия ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF , которое вызывает образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и препятствуют образованию новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что для роста им нужны новые кровеносные сосуды. Бевацизумаб и рамуцирумаб являются ингибиторами VEGF и ингибиторами ангиогенеза .
Терапия ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) : EGFR - это белки, обнаруженные на поверхности определенных клеток, включая раковые клетки. Эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки и заставляет клетки расти и делиться. Ингибиторы EGFR блокируют рецептор и препятствуют прикреплению эпидермального фактора роста к раковой клетке. Это останавливает рост и деление раковой клетки. Цетуксимаб и панитумумаб являются ингибиторами EGFR.
Ингибиторы ангиогенеза: ингибиторы ангиогенеза останавливают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей .
Зив-афлиберцепт - это ловушка фактора роста эндотелия сосудов, которая блокирует фермент, необходимый для роста новых кровеносных сосудов в опухолях.
Регорафениб используется для лечения колоректального рака, который распространился на другие части тела и не улучшился с помощью других методов лечения. Он блокирует действие определенных белков, в том числе фактора роста эндотелия сосудов. Это может помочь предотвратить рост раковых клеток и убить их. Это также может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

6. Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это вид иммунотерапии:

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма . Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Пембролизумаб - это один из ингибиторов иммунных контрольных точек.

3. Факторы, влияющие на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения

Прогноз (шанс выздоровления ) и варианты лечения зависит от следующих условий :

Стадия рака (влияет ли это внутреннее выравнивание прямой кишки только, включает в себя всю прямую кишку, или распространился на лимфатические узлы , близлежащие органы , или в другие места в организме).
Распространилась ли опухоль на стенку кишечника или через нее.
Где рак обнаружен в прямой кишке.
Забит ли кишечник или в нем есть отверстие.
Можно ли удалить всю опухоль хирургическим путем .
Общее состояние здоровья пациента.
Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

1.6.

2.1.

2.2.

2.3.

2.4.

KOSTEN DER BEHANDLUNG UND DIAGNOSE VON REKTALKREBS IN DER TÜRKEI

Biopsie bei Rektumkarzinom ab $ 450
CT (Computertomographie) bei Rektumkarzinom ab 50 $
Immuntherapie mit Keytruda (Pembrolizumab) bei Rektumkarzinom ab 3300 $
Chemotherapie bei Brustkrebs ab 1200 $
Cyberknife für Rektumkrebs ab $ 4400
Da Vinci Robotersystem für Rektumkarzinom ab 16.000 US-Dollar
Entfernung von Polypen des Magen-Darm-Trakts bei Mastdarmkrebs auf Anfrage
Intraperitoneale Chemotherapie HIPEC bei Rektumkarzinom ab 20.000 $
Nanomesser für Rektumkarzinom ab 12.000 $
Rektumresektion bei Rektumkarzinom ab 8000 $

KOSTEN DER BEHANDLUNG UND DIAGNOSE VON FARBKREBS IN DER TÜRKEI

Darmkrebsbiopsie ab $ 450
CT (Computertomographie) bei Dickdarmkrebs ab $ 50
PET-CT bei Dickdarmkrebs ab $ 500
Immuntherapie mit Keytruda (Pembrolizumab) bei Dickdarmkrebs ab 3300 $
Kolektomie (Kolonresektion) bei Dickdarmkrebs ab 8650 $
Cyber Knife für Darmkrebs ab $ 4400
Da Vinci Robotersystem für Dickdarmkrebs ab 16.000 $
Entfernung von Polypen des Magen-Darm-Trakts bei Dickdarmkrebs auf Anfrage
Intraperitoneale Chemotherapie HIPEC bei Dickdarmkrebs ab 20.000 $
Nanomesser für Darmkrebs ab 12.000 $

прямой

толстой

Brauche Hilfe?

Ärzte-Koordinatoren beraten Sie und helfen Ihnen bei der Auswahl. Dienstleistungen Medizinal & Estetik Gruppe sind für Sie kostenlos und haben keinen Einfluss auf die Klinikrechnung.

Finde eine Lösung

Koordinator Medizinal & Estetik Gruppe helfen Ihnen, die beste Lösung für die Krebsbehandlung zu finden

KLINIK WÄHLEN

Ö Medizinal & Estetik Gruppe

Zweite Meinung

Vor der Reise können Sie sich von einem türkischen Arzt zu Ihrer Diagnose und verordneten Behandlung eine Meinung einholen. Für den Patienten ist dies eine Gelegenheit, sich von den besten Spezialisten der Welt beraten zu lassen.