TÜRKİYE'DE LENFOMA TEDAVİSİ
SAYFA MENÜSÜ
1. Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma tedavisi
1.1. Lenfoma geliştirme riskleri
1.2. Hodgkin lenfoma belirtileri
1.3. Hodgkin lenfoma tanısı ve evrelemesi
1.4. Hodgkin Lenfoma Prognozu ve Tedavi Seçeneklerini Etkileyen Faktörler
1.5. Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma evreleri
1.6. Tedavi seçeneklerine genel bakış
1.7. Tedaviden sonra yan etkiler
TÜRKİYE'DE HODGKİN LENFOMA TEDAVİ MALİYETİ
2. Yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisi
2.3. Erişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tanı ve evreleme testleri
2.4. Prognozu etkileyen faktörler (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri
2.5. Yetişkinlerde NHL Aşamaları
2.6. NHL Tedavi Seçeneklerine Genel Bakış
2.7. Hodgkin dışı lenfoma hastaları için tedavi türleri
2.8. NHL tedavisinin yan etkileri
TÜRKİYE'DE HODGKİN DIŞI LENFOMA TEDAVİ MALİYETİ
3. LENFOMA İLİŞKİLİ TEDAVİSİ AIDS
3.1. AIDS ile ilişkili lenfoma hakkında genel bilgiler
3.2. AIDS ile İlişkili Lenfoma Belirtileri
3.3. AIDS ile ilişkili lenfoma tanısı için testler.
3.4. Prognozu etkileyen faktörler (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri
3.5. Tedavi seçeneklerine genel bakış
4. MANTAR MİKOZ TEDAVİSİ (Sezari sendromu dahil)
4.2. Fungal mikoz ve Cesari sendromu teşhisi
4.3 Prognozu etkileyen faktörler (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri.
4.4. Fungal mikoz ve Cesari sendromunun evreleri
4.5. Tedavi seçeneklerine genel bakış
4.6. Aşamaya göre tedavi seçenekleri
5. PRİMER MSS LENFOMA TEDAVİSİ
5.1. CNS lenfoma geliştirme riskleri
5.2. Primer CNS lenfoma belirtileri
5.3. Primer CNS Lenfoma Teşhisi İçin Testler
5.4. Tedavi seçeneklerine genel bakış
5.5. Primer CNS lenfoma tipine göre tedavi seçenekleri
Lenfoma, lenfatik sistem hücrelerinde başlayan kanser için geniş bir terimdir. İki ana tip, Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfomadır (NHL). Hodgkin lenfoması sıklıkla tedavi edilebilir. NHL'nin prognozu spesifik tipe bağlıdır. Lenfoma tedavileri, araştırmalar ve klinik deneyler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu sayfadaki bağlantıları keşfedin.
Yetişkinlerde Hodgkin lenfoması , lenfatik sistemde malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
Erişkin Hodgkin lenfoması, lenfatik sistemde gelişen bir kanser türüdür. Lenfatik sistem, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Vücudu enfeksiyonlardan ve hastalıklardan korumaya yardımcı olur.
Lenfatik sistem aşağıdakilerden oluşur:
Lenf : lenfatikler boyunca dolaşan ve T- ve taşıyan renksiz sulu bir sıvı B-lenfositler. Lenfositler beyaz kan hücreleridir.
Lenf damarları: Vücudun farklı bölgelerinden lenf toplayan ve onu kan dolaşımına geri döndüren ince tüplerden oluşan bir ağdır.
Lenf düğümleri: Lenfleri filtreleyen ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücrelerini depolayan fasulye şeklindeki küçük yapılar. Lenf düğümleri, vücuttaki bir lenf damarları ağı boyunca bulunur. Lenf düğümleri grupları mediastende (akciğerler arasındaki bölge), boyunda, koltuk altlarında, karında bulunur. pelvis ve kasık. Hodgkin lenfoma en sık olarak diyaframın üzerindeki lenf düğümlerinde ve sıklıkla mediastenin lenf düğümlerinde oluşur.
Dalak : Lenfosit üreten, alyuvarları ve lenfositleri depolayan, kanı süzen ve eski kan hücrelerini yok eden organ. Dalak, karnın sol tarafında karnın yanında bulunur.
timus : T-lenfositlerin olgunlaştığı ve çoğaldığı bir organ. Timus, göğüs kafesinin arkasında sternumun arkasında bulunur.
Kemik iliği : femur ve sternum gibi belirli kemiklerin merkezindeki yumuşak süngerimsi doku. Kemik iliğinde lökositler, kırmızı kan hücreleri ve trombositler yapılır.
Bademcikler: Boğazın arkasında iki küçük lenf dokusu oluşumu. Boğazın her iki tarafında bademcikler vardır. Yetişkinlerde Hodgkin lenfoması bademciklerde nadiren oluşur.
1. YETİŞKİNLERDE LENFOMA TEDAVİSİ
Lenf düğümleri, bademcikler, timus, dalak ve kemik iliği dahil olmak üzere lenfatik damarları ve lenfatik organları gösteren lenfatik sistemin anatomisi. Lenf (berrak sıvı) ve lenfositler, lenfatik damarlardan lenfositlerin zararlı maddeleri yok ettiği lenf düğümlerine doğru hareket eder. Lenf, kalbe yakın büyük bir damar yoluyla kana girer.
Lenfatik doku ayrıca sindirim sistemi, bronşlar ve deri gibi vücudun diğer bölgelerinde de bulunur.
İki ana lenfoma türü vardır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma. Bu, hamilelik de dahil olmak üzere yetişkinlerde Hodgkin lenfoma tedavisinin bir özetidir.
Hodgkin lenfomanın iki ana tipi klasik nodüler lenfosit baskın lenfomadır.
Hodgkin lenfomalarının çoğu klasik tiptedir. Lenf nodu dokusu örneğine mikroskop altında bakıldığında, Reed-Sternberg hücreleri adı verilen Hodgkin lenfoma kanser hücreleri görülebilir. Klasik tip aşağıdaki dört alt tipe ayrılır:
Nodüler sklerozan Hodgkin lenfoması.
Hodgkin lenfomanın karışık hücreselliği.
Lenfositik Hodgkin lenfoma.
Yüksek oranda lenfosit içeren klasik Hodgkin lenfoması.
Nodüler lenfosit baskın Hodgkin lenfoma nadirdir ve klasik Hodgkin lenfomadan daha yavaş büyüme eğilimindedir. Lenfosit baskın nodüler Hodgkin lenfoma sıklıkla boyun, göğüs, koltuk altı veya kasıkta genişlemiş lenf düğümleri ile kendini gösterir. Çoğu insan, tanı anında kansere ilişkin başka belirti veya semptomlara sahip değildir. Tedavi genellikle klasik Hodgkin lenfomasından farklıdır.
1.1. Lenfoma geliştirme riskleri
Bir hastalık riskini artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörünün olması kanser olacağın anlamına gelmez; risk faktörlerinin olmaması kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun. Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
yaş . Hodgkin lenfoması en yaygın olarak erken erişkinlik döneminde (20-39 yaş) ve geç erişkinlik döneminde (65 yaş ve üzeri) ortaya çıkar.
Adam ol . Erişkin Hodgkin lenfoma riski erkeklerde kadınlara göre biraz daha yüksektir.
Geçmiş Epstein-Barr virüs enfeksiyonu. Ergenlik veya erken çocukluk döneminde Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, Hodgkin lenfoma riskini artırır.
Ailede Hodgkin lenfoma öyküsü. Hodgkin lenfomalı bir ebeveyn veya kardeşe sahip olmak, Hodgkin lenfoma gelişme riskini artırır.
1.2. Hodgkin lenfoma belirtileri
Bu ve diğer belirti ve semptomlara yetişkin Hodgkin lenfoması veya başka koşullar neden olabilir. Devam eden aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
Boyun, koltuk altı veya kasıkta lenf düğümlerinin ağrısız büyümesi.
Nedeni bilinmeyen ateş.
Islak gece teri.
Son 6 ayda bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı.
Özellikle banyo yaptıktan veya alkol içtikten sonra cilt kaşıntısı.
Çok yorgun hissetmek.
Nedeni bilinmeyen ateş, nedeni bilinmeyen kilo kaybı ve şiddetli gece terlemeleri B semptomları olarak adlandırılır.B semptomları, Hodgkin lenfomasını evrelemenin ve hastanın iyileşme şansını anlamanın önemli bir parçasıdır.
1.3. Hodgkin lenfoma tanısı ve evrelemesi
Aşağıdaki testlerin ve prosedürlerin sonuçları da tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olur.
Bu testler şunları içerebilir:
1. Fizik muayene ve sağlık öyküsü: Tümörler veya olağandışı görünen başka herhangi bir hastalık belirtilerinin kontrol edilmesi de dahil olmak üzere, genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın ateş, aşırı gece terlemesi ve kilo kaybı, önceki hastalıkları ve tedavileri de dahil olmak üzere sağlık geçmişi de kaydedilecektir.
2. Tam kan sayımı (CBC): Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakilerin kontrol edildiği bir prosedür:
Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
Numunenin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
Genel kan testi (CBC). Bir damara bir iğne sokularak ve kanın bir tüpe akması sağlanarak kan toplanır. Kan örneği, kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücresi ve trombosit sayımı için bir laboratuvara gönderilir. CBC, birçok farklı durumu test etmek, teşhis etmek ve izlemek için kullanılır.
3. Kanın kimyasal bileşimi ile ilgili çalışmalar : Vücudun organları ve dokuları tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Alışılmadık (normalden daha fazla veya daha az) miktarda bir madde, bir hastalık belirtisi olabilir.
4. LDH testi: Laktat dehidrojenaz (LDH) miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Kandaki yüksek LDH seviyeleri doku hasarı, lenfoma veya diğer hastalıkların bir işareti olabilir.
5. Hepatit B ve hepatit C testi: Hepatit B virüsüne özgü antijen ve/veya antikor miktarını ve hepatit C virüsüne özgü antikor miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. işaretçiler denir. Bir hastanın hepatit B veya C enfeksiyonu olup olmadığını, daha önce bir enfeksiyon veya aşı geçirip geçirmediğini veya enfeksiyona duyarlı olup olmadığını belirlemek için çeşitli belirteçler veya belirteç kombinasyonları kullanılır. Bir hastada hepatit B veya C olup olmadığını bilmek tedavi planlamasına yardımcı olabilir.
6. HIV testi: Bir kan örneğinde insan immün yetmezlik virüsüne (HIV) karşı antikor düzeyini ölçmek için bir test. Antikorlar, vücuda yabancı bir madde girdiğinde vücut tarafından üretilir. HIV'e karşı yüksek düzeyde antikor, vücudun HIV ile enfekte olduğu anlamına gelebilir. Bir hastada HIV olup olmadığını bilmek tedaviyi planlamaya yardımcı olabilir.
7. Yerleşme hızı: Bir kan örneğinin alındığı ve kırmızı kan hücrelerinin bir tüpün dibine yerleşme hızının kontrol edildiği bir prosedür. Yerleşme hızı, vücutta ne kadar iltihaplanma olduğunun bir ölçüsüdür. Normalden daha yüksek bir sedimantasyon hızı, lenfoma veya başka bir hastalığın belirtisi olabilir. Eritrosit sedimantasyon hızı, sedimantasyon hızı veya ESR olarak da adlandırılır.
8. PET-CT taraması: pozitron emisyon tomografisi (PET) ve bilgisayarlı tomografi (CT) görüntülerini birleştiren bir prosedür. PET ve CT taramaları aynı makinede aynı anda gerçekleştirilir. Her iki taramadan alınan görüntüler, her iki testin de kendi başına yapabileceğinden daha ayrıntılı bir resim vermek için birleştirilir. PET-CT taraması, kanser gibi bir hastalığı teşhis etmek, evresini belirlemek, tedaviyi planlamak veya bir tedavinin etkinliğini öğrenmek için kullanılabilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT taraması): Boyun, göğüs, karın, pelvis ve lenf düğümleri gibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya bir damara enjekte edilebilir veya organları ve dokuları daha görünür hale getirmek için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır. PET-CT taraması mevcut değilse, yalnızca CT taraması yapılabilir.
PET Taraması (Pozitron Emisyon Tomografisi): PET taraması, vücuttaki kötü huylu tümör hücrelerini tespit etmek için yapılan bir işlemdir. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri daha aktif oldukları ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz tükettikleri için daha parlak görünürler.
9. Lenf nodu biyopsisi: bir lenf nodunun tamamının veya bir kısmının çıkarılması. Bir patolog, Reed-Sternberg hücreleri adı verilen kanserli hücrelerin varlığı için dokuyu mikroskop altında inceler. Reed-Sternberg hücreleri sıklıkla klasik Hodgkin lenfomasında bulunur.
Reed-Sternberg hücresi. Reed-Sternberg hücreleri, birden fazla çekirdek içerebilen büyük, anormal lenfositlerdir. Bu hücreler Hodgkin lenfomasında bulunur.
Aşağıdaki tiplerden birinin biyopsisi yapılabilir:
Eksizyonel biyopsi: tüm lenf düğümünün çıkarılması.
Ameliyat sonrası biyopsi: lenf düğümünün bir kısmının çıkarılması.
Çekirdek biyopsisi: Geniş bir iğne kullanılarak lenf düğümünden dokunun alınması.
Karaciğer, akciğerler, kemikler, kemik iliği ve ilik gibi vücudun diğer bölgelerinde de kanser belirtileri için bir patolog tarafından alınan ve kontrol edilen bir doku örneği olabilir.
Çıkarılan doku üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:
Eksizyonel biyopsi: tüm lenf düğümünün çıkarılması.
Ameliyat sonrası biyopsi: lenf düğümünün bir kısmının çıkarılması.
Çekirdek biyopsisi: Geniş bir iğne kullanılarak lenf düğümünden dokunun alınması.
10. İmmünofenotipleme: Hücre yüzeyindeki antijen türlerine veya belirteçlere dayalı olarak kanser hücrelerini tanımlamak için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Bu test, belirli lenfoma tiplerini teşhis etmek için kullanılır.
Bu test çıkarılan doku üzerinde yapılabilir.
11. Hodgkin lenfomalı hamile kadınlar için, doğmamış çocuğu radyasyonun zararlı etkilerinden koruyan görüntüleme teknikleri kullanılır. Bu içerir:
MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır. Hamilelerde işlem sırasında kontrast boya kullanılmaz.
Ultrason: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) iç dokulardan veya organlardan yansıyarak yankı oluşturduğu bir prosedür. Eko, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur.
Yetişkinlere Hodgkin lenfoma teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin lenfatik sisteme mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını görmek için testler yapılır.
Kanserin lenf sistemine mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için evreyi bilmek önemlidir. Hodgkin lenfomasını teşhis etmek ve evrelemek için yapılan testlerin ve prosedürlerin sonuçları, tedavi kararları vermek için kullanılır.
Kanser vücutta üç şekilde yayılır.
Kanser dokular, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
Tekstil. Kanser başladığı yerden yakın bölgelere yayılır.
Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek çıktığı yerden yayılır. Kanser, lenfatik damarlar yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Kan. Kanser, ortaya çıktığı yerden kana karışarak yayılır. Kanser kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
1.4. Hodgkin Lenfoma Prognozu ve Tedavi Seçeneklerini Etkileyen Faktörler
Prognoz ve tedavi seçeneği aşağıdaki koşullara bağlıdır:
B semptomları (nedeni bilinmeyen ateş, nedeni bilinmeyen kilo kaybı veya şiddetli gece terlemeleri) dahil olmak üzere hastanın belirti ve semptomları.
Kanser evresi (kanserli tümörlerin boyutu ve kanserin karına veya birden fazla lenf nodu grubuna yayılması).
Hodgkin lenfoma tipi.
Kan testi sonuçları.
Hastanın yaşı, cinsiyeti ve genel durumu.
Kanserin ilk teşhis edilip edilmediği, tedavi sırasında büyümeye devam edip etmediği veya tedaviden sonra geri dönüp dönmediği.
Hamilelik sırasında Hodgkin lenfoma için tedavi seçenekleri ayrıca şunlara da bağlıdır:
Hastanın istekleri.
Doğmamış çocuğun yaşı.
Erişkin Hodgkin lenfoması, erken bulunursa ve tedavi edilirse genellikle tedavi edilebilir.
Yetişkinlerde Hodgkin lenfoması tedavi için şu şekilde gruplandırılabilir:
1. Erken uğurlu
Erken iyi huylu yetişkin Hodgkin lenfoması evre I veya evre II'dir ve tedaviden sonra kanserin geri dönme şansını artıran hiçbir risk faktörü yoktur.
2. Erken olumsuz
Erken dönem olumsuz yetişkin Hodgkin lenfoması, kanserin tedaviden sonra geri dönme şansını artıran aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasının bulunduğu evre I veya evre II'dir:
Göğüste göğüs genişliğinin 1/3'ünden daha büyük veya en az 10 santimetreden büyük bir tümör varlığı.
Lenf düğümleri dışındaki bir organın kanseri.
Yüksek oranda sedimantasyona sahip olmak (kırmızı kan hücrelerinin tüpün dibine normalden daha hızlı yerleştiği bir kan örneğinde).
Kanserli üç veya daha fazla lenf noduna sahip olmak.
B grubu semptomların varlığı (nedeni bilinmeyen ateş, nedeni bilinmeyen kilo kaybı veya şiddetli gece terlemeleri).
3. Gelişmiş
Gelişmiş Hodgkin lenfoma evre III veya IV'tür. Gelişmiş iyi huylu Hodgkin lenfoması, hastanın aşağıda listelenen risk faktörlerinden 0-3'üne sahip olduğu anlamına gelir. Progresif advers Hodgkin lenfoması, hastanın aşağıda listelenen risk faktörlerinden 4 veya daha fazlasına sahip olduğu anlamına gelir. Bir hastada ne kadar fazla risk faktörü varsa, kanserin tedaviden sonra geri dönme olasılığı o kadar yüksektir:
Kandaki düşük albümin (protein) seviyesi (4'ün altında).
Düşük hemoglobin seviyesi (10.5'in altında).
erkek olmak
45 yaş ve üzeri.
Evre IV hastalık.
Yüksek beyaz kan hücresi sayısına (15.000 veya daha yüksek) sahip olmak.
Düşük lenfosit sayısı (beyaz kan hücresi sayısının 600'den az veya %8'inden az).
1.5. Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma evreleri
ben sahne
Evre I yetişkin lenfomaları. Kanser, bir grup lenf düğümündeki bir veya daha fazla lenf düğümünde bulunur veya nadiren Waldeyer halkası, timus veya dalakta kanser bulunur. Evre IE'de (gösterilmemiştir), kanser lenfatik sistemin dışındaki bir alana yayılmıştır.
Evre I yetişkin Hodgkin lenfoması evre I ve IE'ye ayrılır.
Evre I'de kanser, lenfatik sistemin aşağıdaki alanlarından birinde bulunur:
Bir grup lenf nodundaki bir veya daha fazla lenf nodu.
Waldeyer'in Yüzüğü.
timus.
Dalak.
IE evresinde kanser, lenfatik sistemin dışında bir bölgede bulunur.
II aşama
Evre II yetişkin Hodgkin lenfoması, evre II ve IIE'ye bölünmüştür.
Evre II'de kanser, diyaframın üstünde veya altında bulunan iki veya daha fazla lenf düğümü grubunda bulunur.
Evre II yetişkin lenfomalar. Kanser, diyaframın üstünde veya altında bulunan iki veya daha fazla lenf nodu grubunda bulunur.
Evre IIE'de kanser, bir grup lenf düğümünden lenfatik sistemin dışındaki yakın bir bölgeye yayılmıştır. Kanser, diyaframın aynı tarafındaki diğer lenf nodu gruplarına yayılmış olabilir.
Evre IIE yetişkin lenfomaları. Kanser, bir grup lenf düğümünden lenfatik sistemin dışındaki yakın bir bölgeye yayılmıştır. Kanser, diyaframın aynı tarafındaki diğer lenf nodu gruplarına yayılmış olabilir.
Evre II'de, toplu hastalık terimi daha büyük tümörü ifade eder. Toplu hastalık olarak adlandırılan tümör kitlesinin boyutu, lenfomanın tipine bağlıdır.
III aşama
Evre III yetişkin lenfomalar. Kanser, diyaframın hem üstünde hem de altında lenf düğümü gruplarında bulunur; veya diyaframın üzerindeki ve dalaktaki lenf düğümleri grubunda.
Evre III yetişkin Hodgkin lenfoma, kanser oluşur:
diyaframın hem üstünde hem de altında lenf düğümü gruplarında; veya
diyaframın üzerindeki lenf düğümlerinde ve dalakta.
IV aşama
Evre IV yetişkin lenfomalar. Kanser (a) lenfatik sistem dışında bir veya daha fazla organa yayılmıştır; veya (b) diyaframın üstünde veya altında olan iki veya daha fazla lenf nodu grubunda ve lenfatik sistemin dışında olan ve etkilenen lenf nodlarına bitişik olmayan bir organda bulunur; veya (c) diyaframın üstündeki ve altındaki lenf düğümü gruplarında ve lenfatik sistem dışındaki herhangi bir organda bulunur; veya (d) karaciğerde, kemik iliğinde, akciğerlerde veya beyin omurilik sıvısında (BOS) birden fazla yerde bulunur. Kanser, yakındaki lenf düğümlerinden doğrudan karaciğere, kemik iliğine, akciğerlere veya beyin omurilik sıvısına yayılmamıştır.
Evre IV yetişkin Hodgkin lenfoması, bir kanser:
lenfatik sistem dışında bir veya daha fazla organa yayılmışsa; veya
diyaframın üstünde veya altında olan iki veya daha fazla lenf düğümü grubunda ve lenfatik sistemin dışında ve etkilenen lenf düğümlerinin yakınında olmayan bir organda bulunur; veya
diyaframın hem üstündeki hem de altındaki lenf düğümü gruplarında ve ayrıca lenfatik sistem dışındaki herhangi bir organda bulunur; veya
karaciğerde, kemik iliğinde, akciğerlerde veya beyin omurilik sıvısında (BOS) birden fazla yerde bulunur. Kanser, yakındaki lenf düğümlerinden doğrudan karaciğere, kemik iliğine, akciğerlere veya beyin omurilik sıvısına yayılmamıştır.
1.6. Tedavi seçeneklerine genel bakış
ANAHTAR NOKTALARI
Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma hastaları için çeşitli tedavi türleri vardır.
Hodgkin lenfoma hastaları için tedavi, lenfoma tedavisinde deneyimli sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından planlanmalıdır.
Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Dört tip standart tedavi kullanılır:
Kemoterapi
Radyasyon tedavisi
Hedefe Yönelik Tedavi
immünoterapi
Hodgkin lenfomalı hamile kadınlar için tedavi seçenekleri ayrıca şunları içerir:
dikkatli bekleme
steroid tedavisi
Yeni tedaviler klinik denemelerden geçmektedir.
Kök hücre nakli ile kemoterapi
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler.
Hastalar, kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere katılabilir.
Ek testler gerekebilir.
Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma hastaları için çeşitli tedavi türleri vardır.
Erişkin Hodgkin lenfomalı hastalar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanser hastaları için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Hodgkin lenfomalı hamile kadınlar için tedavi, doğmamış çocuğu korumak için özenle seçilir. Tedavi kararı annenin isteklerine, Hodgkin lenfoma evresine ve doğmamış çocuğun yaşına bağlıdır. Kanser ve gebeliğin belirti ve bulguları değiştikçe tedavi planı değişebilir. En uygun kanser tedavisini seçmek, ideal olarak hastayı, aileyi ve sağlık personelini içeren bir karardır.
Hodgkin lenfoma hastaları için tedavi, lenfoma tedavisinde deneyimli sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından planlanmalıdır.
Tedavi, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir onkolog tarafından denetlenecektir. Bir tıbbi onkolog, sizi yetişkin Hodgkin lenfoma tedavisinde deneyim ve uzmanlığa sahip ve belirli tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönlendirebilir. Bu, aşağıdaki profesyonelleri içerebilir:
Radyasyon Onkoloğu.
Rehabilitasyon Uzmanı.
Hematolog.
Diğer onkologlar.
1.7. Tedaviden sonra yan etkiler
Yetişkinlerde Hodgkin lenfoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Tedaviden sonra başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Hodgkin lenfomasını kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi ile tedavi etmek, tedaviden aylar veya yıllar sonra kanser ve diğer sağlık sorunlarının tekrar ortaya çıkma riskini artırabilir. Bu geç etkiler, tedavinin tipine ve hastanın tedavi anındaki yaşına bağlıdır ve aşağıdakileri içerebilir:
İkinci kanser.
Akut miyeloid lösemi ve Hodgkin dışı lenfoma.
Mezotelyoma ve akciğer, meme, tiroid, kemik, yumuşak doku, mide, yemek borusu, kolon, rektum, serviks ve baş ve boyun kanseri gibi katı tümörler.
kısırlık.
Hipotiroidizm (kanda çok az tiroid hormonu).
Kalp krizi gibi kalp hastalığı.
Solunum zorluğu gibi akciğer sorunları.
Kemiğin avasküler nekrozu (kan akışının olmaması nedeniyle kemik hücrelerinin ölümü).
Şiddetli enfeksiyon.
Kronik yorgunluk .
Hodgkin lenfoma tedavisi gören hastaların uzun süreli sağlıkları için geç etkilerin saptanması ve tedavi edilmesi konusunda uzman doktorlar tarafından düzenli takip önemlidir.
2. ERİŞKİNLERDE HODGKİN OLMAYAN LENFOMA TEDAVİSİ
Non-Hodgkin lenfoma lenfatik sistemde oluşan bir kanser türüdür. Lenfatik sistem, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Vücudu enfeksiyonlardan ve hastalıklardan korumaya yardımcı olur.
Lenfatik sistem aşağıdakilerden oluşur:
Lenf: Lenf damarlarında dolaşan ve lenfositleri (beyaz kan hücreleri) taşıyan renksiz, sulu bir sıvı. Üç tip lenfosit vardır:
Enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak için antikor üreten B lenfositleri. B hücreleri de denir. Hodgkin dışı lenfoma türlerinin çoğu B-lenfositleri olarak başlar.
B-lenfositlerin enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan antikorlar üretmesine yardımcı olan T-lenfositleri. T-lenfositler de denir.
Kanser hücrelerine ve virüslere saldıran doğal öldürücü hücreler. NK hücreleri de denir.
Lenf damarları: Vücudun farklı bölgelerinden lenf toplayan ve onu kan dolaşımına geri döndüren ince tüplerden oluşan bir ağdır.
Lenf düğümleri: Lenfleri filtreleyen ve enfeksiyon ve hastalıklarla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücrelerini depolayan fasulye şeklindeki küçük yapılar. Lenf düğümleri, vücuttaki bir lenf damarları ağı boyunca bulunur. Boyun, koltuk altı, mediasten, karın, pelvis ve kasıkta lenf düğümleri grupları bulunur.
Dalak: Lenfosit üreten, alyuvarları ve lenfositleri depolayan, kanı süzen ve eski kan hücrelerini yok eden organ. Dalak, karnın sol tarafında karnın yanında bulunur.
Timus: T lenfositlerin olgunlaştığı ve çoğaldığı organ. Timus, göğüs kafesinin arkasında sternumun arkasında bulunur.
Bademcikler: Boğazın arkasında iki küçük lenf dokusu oluşumu. Boğazın her iki tarafında bademcikler vardır.
Kemik iliği: Femur ve sternum gibi belirli kemiklerin merkezindeki yumuşak süngerimsi doku. Kemik iliğinde lökositler, kırmızı kan hücreleri ve trombositler yapılır.
.jpg)
Lenf düğümleri, bademcikler, timus, dalak ve kemik iliği dahil olmak üzere lenfatik damarları ve lenfatik organları gösteren lenfatik sistemin anatomisi. Lenf (berrak sıvı) ve lenfositler, lenfatik damarlardan lenfositlerin zararlı maddeleri yok ettiği lenf düğümlerine doğru hareket eder. Lenf, kalbe yakın büyük bir damar yoluyla kana girer.
Lenfatik doku ayrıca sindirim sistemi, bronşlar ve deri gibi vücudun diğer bölgelerinde de bulunur. Kanser karaciğere ve akciğerlere yayılabilir.
İki ana lenfoma türü vardır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma. Bu, hamilelik de dahil olmak üzere yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisinin bir özetidir.
2.1. NHL türleri
Hodgkin dışı lenfoma farklı oranlarda büyür ve yayılır ve tembel veya agresif olabilir. Ağrısız lenfoma yavaş büyüme ve yayılma eğilimindedir ve birkaç belirti ve semptomu vardır. Agresif lenfoma hızla büyür ve yayılır ve belirtileri ve semptomları çok şiddetli olabilir. Tembel ve agresif lenfoma tedavileri farklıdır.
Bu, aşağıdaki Hodgkin dışı lenfoma türlerinin kısa bir açıklamasıdır:
Rahatsız Hodgkin dışı lenfomalar
Foliküler lenfoma. Foliküler lenfoma, Hodgkin dışı lenfomanın en sık görülen tipidir. Bu, B hücreleriyle başlayan, çok yavaş büyüyen bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür. Lenf düğümlerini etkiler ve kemik iliğine veya dalağa yayılabilir. Foliküler lenfoma hastalarının çoğu tanı anında 50 yaş ve üzerindedir. Foliküler lenfoma tedavi olmaksızın düzelebilir. Hasta, hastalığın tekrarlamasının belirtileri veya semptomları için yakından izlenir. Kanser kaybolduktan sonra veya ilk kanser tedavisinden sonra belirti veya semptomlar ortaya çıkarsa tedavi gereklidir. Bazen foliküler lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfoma gibi daha agresif bir lenfoma türü haline gelebilir.
Lenfoplazmasitik lenfoma. Çoğu lenfoplazmasitik lenfoma vakasında, plazma hücrelerine dönüşen B lenfositleri, monoklonal immünoglobulin M (IgM) antikoru adı verilen büyük miktarlarda protein üretir. Kandaki yüksek düzeyde IgM antikorları, kan plazmasının kalınlaşmasına yol açar. Görme veya işitme sorunları, kalp sorunları, nefes darlığı, baş ağrısı, baş dönmesi ve kollarda ve bacaklarda uyuşma veya karıncalanma gibi belirti veya semptomlara neden olabilir. Bazen lenfoplazmasitik lenfomanın hiçbir belirti veya semptomu yoktur. Farklı bir nedenle kan testi yapıldığında tespit edilebilir. Lenfoplazmasitik lenfoma sıklıkla kemik iliğine, lenf düğümlerine ve dalağa yayılır. Lenfoplazmasitik lenfomalı hastalar hepatit C virüsü enfeksiyonu için test edilmelidir.Buna Waldenstrom makroglobulinemisi de denir.
Marjinal bölge lenfoması. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma, marjinal bölge adı verilen lenfatik dokunun bir kısmındaki B hücreleri ile başlar. 70 yaş ve üzeri, evre III veya evre IV hastalığı olanlar ve yüksek laktat dehidrojenaz (LDH) düzeyleri olan hastalarda prognoz daha kötü olabilir. Beş farklı marjinal bölge lenfoma türü vardır. Lenfomanın oluştuğu doku tipine göre gruplandırılırlar:
Nodüler marjinal bölge lenfoması. Lenf düğümlerinde nodüler marjinal bölge lenfoması oluşur. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma nadirdir. Aynı zamanda monositoid B hücreli lenfoma olarak da adlandırılır.
Mide mukozası, lenfoid doku (MALT) ile ilişkili lenfoma. Gastrik lenfoma MALT genellikle midede başlar. Bu tip marjinal bölge lenfoması, antikorların üretilmesine yardımcı olan mukozal hücrelerde oluşur. Mide MALT lenfomalı hastalarda ayrıca Helicobacter gastrit veya Hashimoto tiroiditi veya Sjögren sendromu gibi otoimmün bir hastalık olabilir.
Ekstragastrik MALT lenfoma. Ekstragastrik MALT lenfoma, midenin dışında, gastrointestinal sistemin diğer bölümleri, tükürük bezleri, tiroid, akciğerler, cilt ve göz çevresi dahil olmak üzere vücudun hemen her yerinde başlar. Bu tip marjinal bölge lenfoması, antikorların üretilmesine yardımcı olan mukozal hücrelerde oluşur. Ekstragastrik MALT lenfoma tedaviden yıllar sonra geri dönebilir.
Karın Akdeniz lenfoması. Bu, Doğu Akdeniz'de genç insanlarda görülen bir MALT lenfoma türüdür. Genellikle karında oluşur ve hastalara Campylobacter jejuni adı verilen bir bakteri de bulaşabilir. Bu tip lenfoma, ince bağırsağın immünoproliferatif hastalığı olarak da adlandırılır.
Dalağın marjinal bölgesinin lenfoması. Bu tip marjinal bölge lenfoması dalakta başlar ve periferik kan ve kemik iliğine yayılabilir. Bu tip dalak marjinal bölge lenfomanın en yaygın belirtisi normalden daha büyük bir dalaktır.
Birincil kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma sadece cildi etkiler. Kendi kendine geçebilen iyi huylu (kanserli olmayan) bir nodül olabilir veya cildin birçok bölgesine yayılabilir ve tedavi gerektirebilir.
Agresif Hodgkin dışı lenfomalar
Diffüz büyük B hücreli lenfoma. Diffüz büyük B hücreli lenfoma, Hodgkin dışı lenfomanın en yaygın türüdür. Lenf düğümlerinde hızla büyür ve sıklıkla dalak, karaciğer, kemik iliği veya diğer organlar da etkilenir. Diffüz büyük B hücreli lenfomanın belirti ve semptomları ateş, şiddetli gece terlemeleri ve kilo kaybını içerebilir. Bunlara ayrıca semptom B denir.
Mediastenin primer B-büyük hücreli lenfoması. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma, bir diffüz büyük B hücreli lenfoma türüdür. Fibröz (yara benzeri) lenf dokusunun büyümesi not edilir. Tümörler çoğunlukla sternumun arkasında oluşur. Hava yollarına baskı yapabilir ve öksürüğe ve nefes almada zorluğa neden olabilir. Primer mediastinal büyük B hücreli lenfomalı hastaların çoğu 30'lu ve 40'lı yaşlardaki kadınlardır.
Foliküler büyük hücreli lenfoma evre III. Foliküler büyük hücreli lenfoma evre III, Hodgkin dışı lenfomanın çok nadir görülen bir türüdür. Bu tip foliküler lenfoma tedavisi, yavaş NHL'den ziyade agresif NHL'yi tedavi etmeye benzer.
Anaplastik büyük hücreli lenfoma. Anaplastik büyük hücreli lenfoma, genellikle T lenfositlerde başlayan bir Hodgkin dışı lenfoma türüdür. Kanser hücrelerinin ayrıca hücre yüzeyinde bir CD30 işareti vardır.
İki tip anaplastik büyük hücreli lenfoma vardır:
1 . Kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma. Bu tip anaplastik büyük hücreli lenfoma çoğunlukla cildi etkiler, ancak vücudun diğer kısımları da etkilenebilir. Kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma belirtileri, ciltte bir veya daha fazla şişlik veya yara içerir. Bu tip lenfoma nadirdir ve tembeldir.
2. Sistemik anaplastik büyük hücreli lenfoma. Bu tip anaplastik büyük hücreli lenfoma, lenf düğümlerinde başlar ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir. Bu tip lenfoma daha agresiftir. Hastaların lenfoma hücrelerinin içinde çok fazla anaplastik lenfoma kinaz (ALK) proteini olabilir. Bu hastalar ek ALK proteini olmayan hastalara göre daha iyi prognoza sahiptir. Sistemik anaplastik büyük hücreli lenfoma, çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır. (Daha fazla bilgi için, çocukluk çağı Hodgkin dışı lenfoma tedavisinin PDQ özetine bakın.)
Ekstranodal NK-/T-hücreli lenfoma. Ekstranodal NK-/T hücreli lenfoma genellikle burun çevresindeki bölgede başlar. Ayrıca paranazal sinüsleri (burun çevresindeki kemiklerdeki boşluklar), damak, soluk borusu, deri, mide ve bağırsakları da etkileyebilir. Ekstranodal NK-/T-hücreli lenfoma vakalarının çoğunda, tümör hücrelerinde Epstein-Barr virüsü bulunur. Bazen hemofagositik sendrom oluşur (vücutta şiddetli iltihaplanmaya neden olan çok fazla aktif histiyosit ve T hücresinin bulunduğu ciddi bir durum). Bağışıklık sistemini baskılamak için tedavi gereklidir. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma ABD'de yaygın değildir.
Lenfomatoid granülomatozis. Lenfomatoid granülomatozis en sık akciğerleri etkiler. Ayrıca paranazal sinüsleri (burun çevresindeki kemiklerdeki boşluklar), cildi, böbrekleri ve merkezi sinir sistemini de etkileyebilir. Lenfomatoid granülomatozda kanser kan damarlarını işgal eder ve dokuyu öldürür. Kanser beyne yayılabileceğinden, beyine intratekal kemoterapi veya radyasyon tedavisi verilir.
Anjiyoimmunoblastik T hücreli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma, T hücreleri ile başlar. Büyümüş lenf düğümleri yaygın bir semptomdur. Diğer belirtiler arasında deri döküntüsü, ateş, kilo kaybı veya şiddetli gece terlemeleri sayılabilir. Ayrıca kanda yüksek seviyelerde gama globulin (antikorlar) olabilir. Hastalar ayrıca bağışıklık sistemleri zayıfladığı için fırsatçı enfeksiyonlara da yakalanabilir.
Periferik T hücreli lenfoma. Periferik T hücreli lenfoma, olgun T lenfositlerle başlar. Bu tip T-lenfosit timusta olgunlaşır ve lenf düğümleri, kemik iliği ve dalak gibi vücuttaki diğer lenfatik bölgelere gider. Periferik T hücreli lenfomanın üç alt tipi vardır:
Hepatosplenik T hücreli lenfoma. Bu, çoğunlukla genç erkeklerde görülen nadir görülen bir periferik T hücreli lenfoma türüdür. Karaciğer ve dalakta başlar ve kanser hücrelerinin ayrıca hücre yüzeyinde gama/delta adı verilen bir T-hücresi reseptörü vardır.
Deri altı pannikülit benzeri T hücreli lenfoma. Deri altı pannikülit benzeri T hücreli lenfoma deride veya mukozada başlar. Bu, hemofagositik sendromla (vücutta şiddetli iltihaplanmaya neden olan çok fazla aktif histiyosit ve T hücresinin bulunduğu ciddi bir durum) olabilir. Bağışıklık sistemini baskılamak için tedavi gereklidir.
Enteropatik tipte bağırsak T hücreli lenfoması. Bu tip periferik T hücreli lenfoma, tedavi edilmemiş çölyak hastalığı (yetersiz beslenmeye neden olan glütene karşı bağışıklık tepkisi) olan hastaların ince bağırsağında oluşur. Çocukluk çağında çölyak hastalığı teşhisi konan ve glutensiz diyet uygulanan hastalarda nadiren enteropatik tip intestinal T hücreli lenfoma gelişir.
İntravasküler büyük B hücreli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma kan damarlarını, özellikle beyindeki, böbreklerdeki, akciğerlerdeki ve derideki küçük kan damarlarını etkiler. İntravasküler büyük B hücreli lenfomanın belirti ve semptomları, kan damarlarının tıkanmasından kaynaklanır. Aynı zamanda intravasküler lenfomatozis olarak da adlandırılır.
Burkitt lenfoması . Burkitt lenfoması, çok hızlı büyüyen ve yayılan bir B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma türüdür. Çeneyi, yüz kemiklerini, bağırsakları, böbrekleri, yumurtalıkları veya diğer organları etkileyebilir. Burkitt lenfomanın üç ana tipi vardır (endemik, sporadik ve bağışıklığı baskılanmış). Endemik Burkitt lenfoması genellikle Afrika'da görülür ve Epstein-Barr virüsü ile ilişkilidir, sporadik Burkitt lenfoması ise dünya çapında görülür. İmmün yetmezlik ile ilişkili Burkitt lenfoması en sık AIDS hastalarında görülür. Burkitt lenfoması beyne ve omuriliğe yayılabilir ve yayılmasını önlemek için tedavi gerektirir. Burkitt lenfoması en çok çocuklarda ve genç erişkinlerde görülür. Burkitt lenfoması, yaygın küçük hücreli temizlenmemiş lenfoma olarak da adlandırılır.
Lenfoblastik lenfoma. Lenfoblastik lenfoma, T hücrelerinde veya B hücrelerinde başlayabilir, ancak genellikle T hücrelerinde başlar. Bu tip Hodgkin olmayan lenfomada, lenf düğümlerinde ve timusta çok fazla lenfoblast (olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri) vardır. Bu lenfoblastlar, kemik iliği, beyin ve omurilik gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Lenfoblastik lenfoma en çok gençlerde ve genç erişkinlerde görülür. Bu, akut lenfoblastik lösemiye çok benzer (lenfoblastlar esas olarak kemik iliğinde ve kanda bulunur). (Daha fazla bilgi için, yetişkinlerde akut lenfoblastik lösemi tedavisi için PDQ özetine bakın.)
Yetişkin T hücreli lösemi/lenfoma. Yetişkin T hücreli lösemi/lenfoma insan T hücreli lösemi virüsü tip 1 (HTLV-1) neden olur. Belirtiler arasında kemik ve cilt lezyonları, kanda yüksek kalsiyum seviyeleri ve normal lenf düğümlerinden, dalaktan ve karaciğerden daha büyük olanlar bulunur.
Manto hücreli lenfoma. Mantle hücreli lenfoma, genellikle orta yaşlı ve yaşlı insanlarda görülen bir B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma türüdür. Lenf düğümlerinde başlar ve dalak, kemik iliği, kan ve bazen yemek borusu, mide ve bağırsaklara yayılır. Mantle hücreli lenfoma hastalarında, siklin-D1 adı verilen bir protein veya lenfoma hücrelerinde belirli gen değişiklikleri çok fazla bulunur. Lenfoma belirti veya semptomları olmayan bazı hastalarda tedaviye başlamanın geciktirilmesi prognozu etkilemez.
Nakil sonrası lenfoproliferatif hastalık. Bu hastalık, kalp, akciğer, karaciğer, böbrek veya pankreas nakli yapılan ve ömür boyu immünosupresif tedavi gerektiren hastalarda ortaya çıkar. Nakil sonrası lenfoproliferatif hastalıkların çoğu B hücrelerini etkiler ve hücrelerde Epstein-Barr virüsü içerir. Lenfoproliferatif bozukluklar genellikle kanser gibi tedavi edilir.
Gerçek histiositik lenfoma. Bu nadir, çok agresif bir lenfoma türüdür. B hücrelerinde mi yoksa T hücrelerinde mi başladığı bilinmiyor. Standart kemoterapiye iyi yanıt vermez.
Primer efüzyon lenfoması. Primer efüzyon lenfoması, akciğer zarı ile göğüs duvarı arasındaki alanlar (plevral efüzyon), kalbin etrafındaki kese ve kalp gibi büyük sıvı birikimi alanında bulunan B hücreleri ile başlar. (perikardiyal efüzyon) veya karın boşluğuna. Genellikle tümör görünmez. Bu tip lenfoma, HIV ile enfekte hastalarda yaygındır.
plazmablastik lenfoma . Plazmablastik lenfoma, Hodgkin dışı lenfomanın çok agresif bir büyük hücreli türüdür. En sık HIV enfeksiyonu olan hastalarda görülür.
2.2. NHL semptomları
Yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfomanın belirti ve semptomları şişmiş lenf düğümleri, ateş, gece terlemeleri, kilo kaybı ve yorgunluğu içerir.
Bu belirti ve semptomlara yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma veya diğer koşullar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
Boyun, koltuk altı, kasık veya karın bölgesindeki lenf düğümlerinin şişmesi.
Nedeni bilinmeyen ateş.
Islak gece teri.
Çok yorgun hissetmek.
Bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı.
Deri döküntüsü veya kaşıntı.
Bilinmeyen bir nedenden dolayı göğüste, karında veya kemiklerde ağrı.
Ateş, ıslak gece terlemesi ve kilo kaybı bir arada olduğunda bu grup belirtilere B belirtileri denir.
Yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfomanın diğer belirti ve semptomları aşağıdakilere bağlı olarak ortaya çıkabilir:
Kanser vücutta nerede oluşur?
Tümör boyutu.
Tümör ne kadar hızlı büyür.
2.3. için testler erişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tanısı ve evrelemesi
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Fizik muayene ve sağlık öyküsü: Vücudun genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için muayenesi, örneğin çarpmalar veya olağandışı görünen başka herhangi bir hastalık belirtisi olup olmadığını kontrol etmek. Hastanın ateş, aşırı gece terlemesi ve kilo kaybı, sağlık alışkanlıkları ve geçmişteki hastalıkları ve tedavileri de dahil olmak üzere sağlık geçmişi de kaydedilecektir.
Tam kan sayımı (CBC): Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve test edildiği bir prosedür:
Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
Numunenin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
Kan kimyası çalışmaları: Vücudun organları ve dokuları tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Alışılmadık (normalden daha fazla veya daha az) miktarda bir madde, bir hastalık belirtisi olabilir.
LDH testi: Laktodehidrojenaz miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Kandaki yüksek LDH seviyeleri doku hasarı, lenfoma veya diğer hastalıkların bir işareti olabilir.
Hepatit B ve hepatit C testi: Hepatit B virüsüne özgü antijen ve/veya antikor miktarını ve hepatit C virüsüne özgü antikor miktarını ölçmek için kan örneğinin test edildiği bir prosedüre bu antijen veya antikorlara denir. belirteçler. Bir hastanın hepatit B veya C enfeksiyonu olup olmadığını, daha önce bir enfeksiyon veya aşı geçirip geçirmediğini veya enfeksiyona duyarlı olup olmadığını belirlemek için çeşitli belirteçler veya belirteç kombinasyonları kullanılır. Geçmişte hepatit B virüsü için tedavi görmüş hastaların aktif hale gelip gelmediğini kontrol etmek için sürekli olarak izlenmesi gerekir. Bir kişinin hepatit B veya C olup olmadığını bilmek tedaviyi planlamaya yardımcı olabilir.
HIV testi: Bir kan örneğindeki HIV antikorlarının seviyesini ölçmek için yapılan bir test. Antikorlar, vücuda yabancı bir madde girdiğinde vücut tarafından üretilir. HIV'e karşı yüksek düzeyde antikor, vücudun HIV ile enfekte olduğu anlamına gelebilir.
BT (bilgisayarlı tomografi) taraması: Boyun, göğüs, karın, pelvis ve lenf düğümleri gibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya bir damara enjekte edilebilir veya organları ve dokuları daha görünür hale getirmek için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.
PET taraması (pozitron emisyon tomografisi) : Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri daha aktif oldukları ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz tükettikleri için daha parlak görünürler.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça veya sternuma bir iğne sokarak kemik iliği ve küçük bir kemik parçasının çıkarılması. Bir patolog, kanser belirtileri aramak için kemik iliğini ve kemikleri mikroskop altında inceler.
Kemik iliğinin aspirasyonu ve biyopsisi. Küçük bir cilt bölgesi uyuştuktan sonra hastanın kalça kemiğine kemik iliği iğnesi batırılır. Mikroskop altında inceleme için kan, kemik ve kemik iliği örnekleri alınır.
Lenf nodu biyopsisi: Lenf nodunun tamamının veya bir kısmının çıkarılması. Patolog, kanser hücrelerini kontrol etmek için dokuyu mikroskop altında inceler. Aşağıdaki tiplerden birinin biyopsisi yapılabilir:
Eksizyonel biyopsi: tüm lenf düğümünün çıkarılması.
Ameliyat sonrası biyopsi: lenf düğümünün bir kısmının çıkarılması.
Çekirdek biyopsisi: Geniş bir iğne ile lenf düğümünün bir kısmının çıkarılması.
Kanser bulunduğunda, kanser hücrelerine bakmak için aşağıdaki testler yapılabilir :
İmmünohistokimya: Bir hastadan alınan doku örneğinde spesifik antijenleri (markerları) test etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzim veya floresan boya ile ilişkilidir. Antikorlar doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra enzim veya boya aktive olur ve antijen mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmek için kullanılır ve bir kanser türünü diğerinden ayırt etmeye yardımcı olur.
Sitogenetik analiz: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücrelerin kromozomlarının sayıldığı ve kırık, eksik, yeniden düzenlenmiş veya fazla kromozom gibi değişiklikler olup olmadığının kontrol edildiği bir laboratuvar testi. Bazı kromozomlardaki değişiklikler kanser belirtisi olabilir. Sitogenetik analiz, kanseri teşhis etmek, tedaviyi planlamak veya bir tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılır.
İmmünofenotipleme: Hücre yüzeyindeki antijen türlerine veya belirteçlere dayalı olarak kanser hücrelerini tanımlamak için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Bu test, belirli lenfoma tiplerini teşhis etmek için kullanılır.
FISH (floresan in situ hibridizasyon): Hücre ve dokulardaki genleri veya kromozomları incelemek ve saymak için kullanılan bir laboratuvar testi. Floresan boyalar içeren DNA parçaları bir laboratuvarda yapılır ve hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyanmış DNA parçaları, bir numunedeki belirli genlere veya kromozom bölgelerine bağlandığında, bir floresan mikroskobu altında görüntülendiğinde yanarlar. FISH testi, kanser teşhisi ve tedavi planlaması için kullanılır.
Gözlenen belirti ve semptomlara ve kanserin vücuttaki konumuna bağlı olarak başka testler ve işlemler yapılabilir.
2.4. Prognozu etkileyen faktörler (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri
Prognoz ve tedavi seçenekleri aşağıdakilere bağlıdır:
B semptomları (nedeni bilinmeyen ateş, nedeni bilinmeyen kilo kaybı veya şiddetli gece terlemeleri) dahil olmak üzere hastanın belirti ve semptomları.
Kanserin evresi (kanserli tümörlerin boyutu ve kanserin vücudun diğer bölgelerine veya lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı).
Hodgkin dışı lenfomanın bir türü.
Kandaki laktat dehidrojenaz (LDH) miktarı.
Genlerde herhangi bir değişiklik var mı?
Hastanın yaşı, cinsiyeti ve genel durumu.
Lenfomanın yeni bir tanı olup olmadığı, tedavi sırasında lenfomanın büyümeye devam edip etmediği veya tekrarlaması (geri gelmesi).
Hamilelik sırasında Hodgkin dışı lenfoma için tedavi seçenekleri ayrıca şunlara da bağlıdır:
Hastanın istekleri.
Hasta hamileliğin hangi trimesterinde?
Önceden bir çocuğu doğurmak mümkün mü?
Hodgkin dışı lenfomanın bazı türleri diğerlerinden daha hızlı yayılır. Hamilelik sırasında ortaya çıkan Hodgkin dışı lenfomaların çoğu agresiftir. Agresif lenfoma tedavisini bebek doğduktan sonraya ertelemek annenin hayatta kalma şansını azaltabilir. Hemen tedavi genellikle hamilelik sırasında bile önerilir.
2.5. Yetişkinlerde NHL Aşamaları
ANAHTAR NOKTALARI
Yetişkinlere Hodgkin dışı lenfoma teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin lenfatik sisteme mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını görmek için testler yapılır.
Kanser vücutta üç şekilde yayılır.
Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
ben sahne
II aşama
III aşama
IV aşama
Yetişkin Hodgkin dışı lenfomalar, kanserin yavaş mı yoksa agresif mi olduğuna, etkilenen lenf düğümlerinin vücutta birbirine yakın olup olmadığına ve kanserin yeni teşhis edilip edilmediğine veya tekrarlayıcı olmasına göre tedavi için gruplandırılabilir.
Yetişkinlere Hodgkin dışı lenfoma teşhisi konulduktan sonra, kanser hücrelerinin lenfatik sisteme mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını görmek için testler yapılır.
Kanserin tipini ve kanser hücrelerinin lenf sistemine mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için hastalığın evresini bilmek önemlidir. Hodgkin dışı lenfoma teşhisi için yapılan testlerin ve prosedürlerin sonuçları, tedavi kararları vermek için kullanılır.
Hazırlıkta aşağıdaki testler ve prosedürler de kullanılabilir:
Gadolinyum MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Beyin ve omurilik gibi vücuttaki alanların bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Hastaya damar yoluyla gadolinyum adı verilen bir madde verilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır ve bu da onların görüntüde daha parlak görünmesini sağlar. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
Lomber ponksiyon: Omurgadan beyin omurilik sıvısı (BOS) toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve beyin omurilik sıvısına bir iğne batırılarak ve sıvıdan numune alınarak yapılır. Bir beyin omurilik sıvısı örneği, kanserin beyne ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedür aynı zamanda LP veya lomber ponksiyon olarak da adlandırılır.
Lomber ponksiyon. Hasta bir topun içinde kıvrılmış bir şekilde masaya yatar. Alt sırttaki küçük bir alan uyuştuktan sonra, beyin omurilik sıvısını (mavi renkle gösterilen beyin omurilik sıvısı) çıkarmak için alt omuriliğe bir omurilik iğnesi (uzun, ince bir iğne) sokulur. sıvı gönderilebilir test için laboratuvara
Hodgkin dışı lenfomalı hamile kadınlar için, doğmamış çocuğu radyasyonun zararlı etkilerinden korumak için ara testler ve prosedürler kullanılır. Bu testler ve prosedürler, MRI (kontrast yok), lomber ponksiyon ve ultrasonu içerir.
Kanser vücutta üç şekilde yayılır.
Kanser dokular, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:
Tekstil. Kanser başladığı yerden yakın bölgelere yayılır.
Lenf sistemi. Kanser, lenf sistemine girerek çıktığı yerden yayılır. Kanser, lenfatik damarlar yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Kan. Kanser, ortaya çıktığı yerden kana karışarak yayılır. Kanser kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
Yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
ben sahne
.jpg)
Evre I yetişkin lenfomaları. Kanser, bir grup lenf düğümündeki bir veya daha fazla lenf düğümünde bulunur veya nadiren Waldeyer halkası, timus veya dalakta kanser bulunur. Evre IE'de (gösterilmemiştir), kanser lenfatik sistemin dışındaki bir alana yayılmıştır.
Evre I yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma, evre I ve IE'ye ayrılır.
Evre I'de kanser, lenfatik sistemin aşağıdaki alanlarından birinde bulunur:
Bir grup lenf nodundaki bir veya daha fazla lenf nodu.
Waldeyer'in Yüzüğü.
timus.
Dalak.
IE evresinde kanser, lenfatik sistemin dışında bir bölgede bulunur.
II aşama
Evre II yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma, evre II ve IIE'ye ayrılır.
Evre II'de kanser, diyaframın üstünde veya altında bulunan iki veya daha fazla lenf düğümü grubunda bulunur.
.jpg)
Evre IIE'de kanser, bir grup lenf düğümünden lenfatik sistemin dışındaki yakın bir bölgeye yayılmıştır. Kanser, diyaframın aynı tarafındaki diğer lenf nodu gruplarına yayılmış olabilir.
Aşama II'de, toplu hastalık terimi daha fazlasını ifade eder. tümörler . Toplu hastalık olarak adlandırılan tümör kitlesinin boyutu, türüne bağlıdır. lenfomalar .
III aşama
.jpg)
Evre III yetişkin lenfomalar. Kanser, diyaframın hem üstünde hem de altında lenf düğümü gruplarında bulunur; veya diyaframın üzerindeki ve dalaktaki lenf düğümleri grubunda.
Evre III yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma, kanser oluşur:
diyaframın hem üstünde hem de altında lenf düğümü gruplarında; veya
diyaframın üzerindeki lenf düğümlerinde ve dalakta.
IV aşama
.jpg)
Evre IV yetişkin lenfomalar. Kanser (a) lenfatik sistem dışında bir veya daha fazla organa yayılmıştır; veya (b) diyaframın üstünde veya altında olan iki veya daha fazla lenf nodu grubunda ve lenfatik sistemin dışında olan ve etkilenen lenf nodlarına bitişik olmayan bir organda bulunur; veya (c) diyaframın üstündeki ve altındaki lenf düğümü gruplarında ve lenfatik sistem dışındaki herhangi bir organda bulunan; veya (d) karaciğerde, kemik iliğinde, akciğerlerde veya beyin omurilik sıvısında (BOS) birden fazla yerde bulunur. Kanser, yakındaki lenf düğümlerinden doğrudan karaciğere, kemik iliğine, akciğerlere veya beyin omurilik sıvısına yayılmamıştır.
Evre IV yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma, kanser:
lenfatik sistem dışında bir veya daha fazla organa yayılmışsa; veya
diyaframın üstünde veya altında olan iki veya daha fazla lenf düğümü grubunda ve lenfatik sistemin dışında ve etkilenen lenf düğümlerinin yakınında olmayan bir organda bulunur; veya
diyaframın hem üstündeki hem de altındaki lenf düğümü gruplarında ve ayrıca lenfatik sistem dışındaki herhangi bir organda bulunur; veya
karaciğerde, kemik iliğinde, akciğerlerde veya beyin omurilik sıvısında (BOS) birden fazla yerde bulunur. Kanser, yakındaki lenf düğümlerinden doğrudan karaciğere, kemik iliğine, akciğerlere veya beyin omurilik sıvısına yayılmamıştır.
Yetişkin Hodgkin dışı lenfomalar, kanserin yavaş mı yoksa agresif mi olduğuna, etkilenen lenf düğümlerinin vücutta birbirine yakın olup olmadığına ve kanserin yeni teşhis edilip edilmediğine veya tekrarlayıcı olmasına göre tedavi için gruplandırılabilir.
Hodgkin olmayan lenfoma ayrıca bitişik veya bitişik olmayan olarak da tanımlanabilir:
Komşu lenfomalar: Kanserli lenf bezlerinin yan yana yer aldığı lenfomalardır.
Komşu olmayan lenfomalar: Kanserli lenf düğümlerinin yan yana değil, diyaframın aynı tarafında yer aldığı lenfomalar.
Erişkinlerde tekrarlayan Hodgkin dışı lenfoma, tedaviden sonra tekrarlayan (geri gelen) kanserdir. Lenfoma, lenfatik sisteme veya vücudun diğer bölgelerine dönebilir. Ağrısız lenfoma agresif lenfomaya dönüşebilir. Agresif lenfoma, yavaş lenfomaya geri dönebilir.
2.6. NHL Tedavi Seçeneklerine Genel Bakış
ANAHTAR NOKTALARI
Hodgkin dışı lenfoma hastaları için çeşitli tedavi türleri vardır.
Hodgkin dışı lenfoma hastaları, lenfomaların tedavisinde uzman sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından tedavi edilmelidir.
Yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Dokuz tip standart tedavi kullanılır:
Radyasyon tedavisi
Kemoterapi
immünoterapi
Hedefe Yönelik Tedavi
plazmaferez
dikkatli bekleme
antibakteriyel tedavi
Operasyon
kök hücre nakli
Yeni tedaviler klinik denemelerden geçmektedir.
aşı tedavisi
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler.
Hastalar, kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere katılabilir.
Ek testler gerekebilir.
2.7. Hodgkin dışı lenfoma hastaları için tedavi türleri
Hodgkin dışı lenfoma hastaları için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Hodgkin dışı lenfomalı hamile kadınlar için tedavi, doğmamış çocuğu korumak için dikkatle seçilir. Tedavi kararı annenin isteklerine, Hodgkin dışı lenfomanın evresine ve doğmamış çocuğun yaşına bağlıdır. Kanser ve gebeliğin belirti ve bulguları değiştikçe tedavi planı değişebilir. En uygun kanser tedavisini seçmek, ideal olarak hastayı, aileyi ve sağlık personelini içeren bir karardır.
Hodgkin dışı lenfoma hastaları, lenfomaların tedavisinde uzman sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip tarafından tedavi edilmelidir.
Tedavi, kanser tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir onkolog veya kan kanseri tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor olan bir hematolog tarafından denetlenecektir. Bir tıbbi onkolog, sizi yetişkin Hodgkin dışı lenfoma konusunda deneyimli ve uzman olan ve tıbbın belirli alanlarında uzmanlaşmış diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarına sevk edebilir. Bu, aşağıdaki profesyonelleri içerebilir:
beyin cerrahı
Nörolog.
Radyasyon Onkoloğu.
endokrinolog
Rehabilitasyon Uzmanı.
Diğer onkologlar.
2.8. NHL tedavisinin yan etkileri
Yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Tedaviden sonra başlayan ve aylarca veya yıllarca devam eden kanser tedavisinin yan etkilerine geç etkiler denir. Hodgkin dışı lenfomanın kemoterapi, radyasyon tedavisi veya kök hücre nakli ile tedavisi geç etki riskini artırabilir.
Kanser tedavisinin geç etkileri aşağıdakileri içerebilir:
Kalp ile ilgili sorunlar.
Kısırlık (çocuk sahibi olamama).
Kemik yoğunluğu kaybı.
Nöropati (uyuşukluğa veya yürüme zorluğuna neden olan sinir hasarı).
İkinci kanser gibi:
Beyin kanseri.
Mesane kanseri.
Miyelodisplastik sendrom.
Bazı geç etkiler tedavi edilebilir veya kontrol edilebilir. Kanser tedavisinin üzerinizdeki etkisi hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Geç etkileri tespit etmek için düzenli izleme önemlidir.
2.9. Standart tedavi türleri
Dokuz tip standart tedavi kullanılır:
1. Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir.
Dış ışın radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bölgesine radyasyon vermek için vücudun dışında bir cihaz kullanır. Bazen bir kök hücre naklinden önce tüm vücut radyasyonu verilir.
Proton ışın radyasyon tedavisi, tümör hücrelerini öldürmek için proton ışınlarını (pozitif yüklü küçük parçacıklar) kullanan bir tür yüksek enerjili harici ışın radyasyon tedavisidir. Bu tür bir tedavi, kalp veya göğüs gibi tümörün yakınındaki sağlıklı dokuya verilen radyasyon hasarı seviyesini azaltabilir.
Eksternal ışın radyasyon tedavisi yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde kullanılır ve ayrıca semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak da kullanılabilir.
Hodgkin dışı lenfomalı hamile kadınlar, mümkünse, doğmamış çocuk için riskten kaçınmak için doğumdan sonra radyasyon tedavisi almalıdır. Tedaviye hemen ihtiyaç duyulursa, kadın hamileliğini sürdürmeye ve radyasyon tedavisi almaya karar verebilir. Doğmamış çocuğu radyasyondan olabildiğince korumaya yardımcı olmak için hamile bir kadının karnını örtmek için kurşun bir kalkan kullanılır.
2. Kemoterapi
Kemoterapi, hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına (intratekal kemoterapi), bir organa veya karın gibi vücut boşluğuna enjekte edildiğinde, ilaçlar öncelikle bu bölgelerdeki kanser hücrelerini hedefler (bölgesel kemoterapi). İki veya daha fazla antikanser ilacının kullanıldığı kombine kemoterapi tedavisi. İnflamasyonu azaltmak ve vücudun bağışıklık tepkisini azaltmak için steroid ilaçlar eklenebilir.
Sistemik kombinasyon kemoterapisi, yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde kullanılır.
İntratekal kemoterapi, ilk olarak burun çevresindeki testislerde veya sinüslerde (boşluklar) oluşan lenfoma, diffüz büyük B hücreli lenfoma, Burkitt lenfoma, lenfoblastik lenfoma ve bazı agresif T hücreli lenfomaların tedavisinde de kullanılabilir. Lenfoma hücrelerinin beyne ve omuriliğe yayılma olasılığını azaltmak için reçete edilir. Buna CNS profilaksisi denir.
intratekal kemoterapi. Anti-kanser ilaçları, beyin omurilik sıvısını (mavi renkle gösterilen beyin omurilik sıvısı) içeren boşluk olan intratekal boşluğa enjekte edilir. Bu iki farklı şekilde yapılabilir. Resmin üst kısmında gösterilen yollardan biri, ilaçları Ommaya haznesine (ameliyat sırasında kafa derisinin altına yerleştirilen kubbeli bir kap; ilaçları küçük bir tüpten beyne geçerken tutar) enjekte etmektir. Şeklin alt kısmında gösterilen diğer bir yöntem, alt sırttaki küçük bir alan uyuştuktan sonra ilaçları doğrudan alt omurgadaki beyin omurilik sıvısına enjekte etmektir.
Hamile bir kadın Hodgkin dışı lenfoma nedeniyle kemoterapi gördüğünde, doğmamış çocuk kemoterapinin etkilerinden korunamaz. Bazı kemoterapi rejimleri, ilk trimesterde verilirse doğum kusurlarına neden olabilir.
3. İmmünoterapi
immünoterapi kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından üretilen veya bir laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu kanser tedavisi bir tür biyolojik tedavidir.
İmmünomodülatörler: lenalidomid, yetişkinlerde Hodgkin dışı lenfoma tedavisinde kullanılan bir immünomodülatördür.
CAR T hücre tedavisi: Hastanın T hücreleri (bir tür bağışıklık sistemi hücresi), kanser hücrelerinin yüzeyindeki belirli proteinlere saldıracak şekilde değiştirilir. Bir hastadan T hücreleri alınır ve laboratuvarda yüzeylerine özel reseptörler eklenir. Değiştirilmiş hücrelere kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri denir. CAR T hücreleri bir laboratuvarda büyütülür ve bir hastaya infüzyon yoluyla verilir. CAR T hücreleri hastanın kanında çoğalır ve kanser hücrelerine saldırır. CAR T hücre tedavisi (örneğin, axikabtagen cyloleucel veya tisagenleucel), tedaviye yanıt vermeyen büyük B hücreli lenfomaları tedavi etmek için kullanılır. CAR T-hücresi tedavisi, tekrarlayan veya tedaviye yanıt vermeyen manto hücreli lenfomayı tedavi etmek için çalışılmaktadır.
4. Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi , belirli kanser hücrelerini hedeflemek ve hedeflemek için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir. Monoklonal antikor tedavisi, proteazom inhibitör tedavisi ve kinaz inhibitör tedavisi, yetişkin Hodgkin olmayan lenfoma tedavisinde kullanılan hedefe yönelik tedavi türleridir.
Monoklonal Antikor Tedavisi: Monoklonal antikorlar, kanser dahil birçok hastalığı tedavi etmek için laboratuvarda oluşturulan bağışıklık sistemi proteinleridir. Kanser tedavisi olarak bu antikorlar, kanser hücreleri veya kanser hücresi büyümesini teşvik edebilen diğer hücreler üzerindeki belirli bir hedefe bağlanabilir. Antikorlar daha sonra kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını durdurabilir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler.
Monoklonal antikor türleri şunları içerir:
Obinutuzumab, foliküler lenfoma tedavisinde kullanılır.
Mogamulizumab, belirli nükseden veya dirençli T hücreli lenfoma tiplerini tedavi etmek için kullanılır.
Nükseden veya refrakter diffüz büyük B hücreli lenfoma tedavisi için lenalidomid ile kombinasyon halinde Tafacitamab.
Primer mediastinal büyük B hücreli lenfoma tedavisinde Pembrolizumab.
Polatuzumab vedotin, nükseden veya dirençli diffüz büyük B hücreli lenfoma tedavisi için bendamustin ve rituksimab ile kombinasyon halinde.
Bazı lenfoma hücrelerinde bulunan CD30 proteinine bağlanan bir monoklonal antikor içeren Brentuximab vedotin. Ayrıca kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olabilecek bir antikanser ilacı içerir.
Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, radyoetiketli bir monoklonal antikor örneği.
Rituksimab Hodgkin dışı lenfomanın birçok türünü tedavi etmek için kullanılır.
Proteazom inhibitör tedavisi: Bu tedavi, kanser hücrelerinde proteazomların etkisini bloke eder. Proteozomlar, hücrenin artık ihtiyaç duymadığı proteinleri uzaklaştırır. Proteazomlar bloke edildiğinde, proteinler hücrede birikir ve kanser hücresi ölümüne neden olabilir. Bortezomib, lenfoplazmasitik lenfoma kanseri (Waldenström makroglobulinemisi) tedavisinden sonra kandaki immünoglobulin M miktarını azaltmak için kullanılır. Ayrıca tekrarlayan manto hücreli lenfoma tedavisi için de çalışılmaktadır.
Kinaz inhibitörü tedavisi: Bu tedavi, lenfoma hücrelerinin büyümesini ve onları öldürmesini önlemeye yardımcı olabilecek bazı proteinleri bloke eder. Kinaz inhibitörleri ile tedavi şunları içerir:
P13K proteinlerini bloke eden ve lenfoma hücre büyümesini önlemeye yardımcı olabilecek Copanlisib, idelicib, dubelisib ve umbralisib. Nükseden (geri gelen) veya en az iki başka tedaviyle tedaviden sonra düzelmeyen foliküler Hodgkin dışı lenfomaları tedavi etmek için kullanılırlar. Umbralisib ayrıca tekrarlayan veya tedaviyle düzelmeyen marjinal bölge lenfomasını tedavi etmek için kullanılır.
Bruton tirozin kinaz inhibitör tedavisi türleri olan ibrutinib, acalabrutinib ve zanubrutinib. Mantle hücreli lenfoma tedavisinde kullanılırlar. İbrutinib ve acalabrutinib ayrıca lenfoplazmasitik lenfomayı tedavi etmek için kullanılır ve zanubrutinib tedavisi için araştırılmaktadır.
Histon metiltransferaz inhibitör tedavisi: Tazemetostat, geri dönen veya diğer tedavilerle düzelmeyen foliküler lenfomayı tedavi etmek için kullanılır. En az iki başka antikanser ilacı ile tedavi edilmiş olan EZH2 geninde kanseri spesifik bir mutasyona (değişime) sahip yetişkinlerde kullanılır.
B hücreli lenfoma-2 (BCL-2) inhibitör tedavisi: Mantle hücreli lenfoma tedavisinde Venetoklaks kullanılabilir. BCL-2 proteininin etkisini bloke eder ve kanser hücrelerinin öldürülmesine yardımcı olabilir.
5. Plazmaferez
Ekstra antikor proteinleri nedeniyle kan kalınlaşır ve dolaşımı etkilerse, fazla plazma ve antikor proteinlerini kandan uzaklaştırmak için plazmaferez yapılır. Bu prosedürde, bir hastadan kan alınır ve plazmayı (kanın sıvı kısmı) kan hücrelerinden ayıran bir makineden geçirilir. Hastanın plazması istenmeyen antikorlar içerir ve hastaya geri verilmez. Normal kan hücreleri, donör plazma veya plazma ikamesi ile birlikte kan dolaşımına geri döndürülür. Plazmaferez, yeni antikorların oluşumunu engellemez.
6. Dikkatli bekleme
Beklenti, belirti, semptom veya değişiklikler ortaya çıkana kadar herhangi bir tedavi vermeden hastanın durumunu yakından takip eder.
7. Antibakteriyel tedavi
Antibiyotik tedavisi , bakterilerin ve diğer mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonları ve kanserleri tedavi etmek için ilaçların kullanıldığı bir tedavidir.
8. Operasyon
Yavaş veya agresif non-Hodgkin lenfoması olan bazı hastalarda lenfomayı çıkarmak için cerrahi kullanılabilir.
Kullanılan cerrahi türü, lenfomanın vücudun neresinde oluştuğuna bağlıdır:
Mukozal ilişkili lenfoma, lenfoid (MALT) lenfoma, PTLD ve ince bağırsak T hücreli lenfoma olan bazı hastalarda lokal eksizyon.
Dalağın marjinal zon lenfoması olan hastalarda splenektomi.
Kalp, akciğer, karaciğer, böbrek veya pankreas nakli olan hastaların genellikle yaşamlarının geri kalanında bağışıklık sistemlerini baskılayan ilaçlar almaları gerekir. Bir organ naklinden sonra uzun süreli immünosupresyon, transplantasyon sonrası lenfoproliferatif bozukluk (PLTD) adı verilen spesifik bir Hodgkin dışı lenfoma tipine neden olabilir.
Bir tür T hücreli lenfoma gelişen erişkinlerde çölyak hastalığını teşhis etmek için genellikle ince bağırsak ameliyatı gerekir.
9. Kök hücre nakli
Kök hücre transplantasyonu , yüksek doz kemoterapi ve/veya tüm vücut radyasyonunun ardından kanser tedavisi ile yok edilen hematopoietik hücrelerin değiştirilmesi yöntemidir. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) hastanın kanından veya kemik iliğinden (otolog nakil) veya donörden (allojenik nakil) çıkarılır, dondurulur ve saklanır. Kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi tamamlandıktan sonra korunmuş kök hücreler
çözüldü ve infüzyon olarak hastaya geri verildi. Yeniden eklenen bu kök hücreler, vücudun kan hücrelerini filizlendirir (ve yeniler).
Kök hücre nakli. (1. Adım): Vericinin kolundaki bir damardan kan alınır. Verici hasta veya başka bir kişi olabilir. Kan, kök hücreleri çıkaran bir makineden geçer. Kan daha sonra diğer koldaki bir damar yoluyla vericiye geri verilir. (Adım 2): Hasta hematopoietik hücreleri öldürmek için kemoterapi alır. Hasta radyasyon tedavisi alabilir (gösterilmemiştir). (Adım 3): Hasta, göğüsteki bir kan damarına yerleştirilen bir kateter aracılığıyla kök hücreleri alır.
Yeni tedaviler klinik denemelerden geçmektedir.
aşı tedavisi Tümörü bulmak ve öldürmek için bağışıklık sistemini uyarmak için bir madde veya madde grubu kullanan bir kanser tedavisidir.
TÜRKİYE'DE LENFOMA TANI VE TEDAVİ MALİYETİ
Keytruda (Pembrolizumab) ile İmmünoterapi 3300 - 4700 Dolar
Ultrason 100 - 300 $
Tümör belirteçleri için kan testi 150 - 500 dolar
Biyopsi 1000 - 4900 $
Bir bölümün MRG'si 100$ - 1000$
İmmünohistokimya 600 $ - 1000 $
Teşhis + Kemoterapi 2800$'dan başlayan fiyatlarla
40.050 $'dan başlayan lenfoma + TCM teşhisi
3800 Dolardan başlayan fiyatlarla şüpheli lenfoma için kapsamlı teşhis
60.000 $ 'dan lenfoma için ilgili bir donörden allojenik kemik iliği nakli
75.000 $ 'dan lenfoma için akraba olmayan bir donörden allojenik kemik iliği nakli
37.000 $ 'dan lenfoma için otolog kemik iliği nakli
1900 $ 'dan lenfoma için kemik iliği nakli
Talep üzerine lenfoma için CAR T hücre tedavisi
Hodgkin lenfoma ile:
Hodgkin hastalığı için Keytruda (Pembrolizumab) ile immünoterapi 3300$'dan başlayan fiyatlarla
1200 $ 'dan meme kanseri için kemoterapi
Rektum kanseri için radyasyon tedavisi istek üzerine
FOKÜLER lenfoma ile:
Talep üzerine Foliküler lenfomada lenfomaların kapsamlı teşhisi
60.000 $ 'dan Foliküler lenfoma için ilgili bir donörden allojenik kemik iliği nakli
Foliküler lenfoma için akraba olmayan bir donörden allojenik kemik iliği nakli 75.000 $ 'dan başlayan fiyatlarla
Foliküler Lenfoma için Otolog Kemik İliği Nakli 37000$'dan başlayan fiyatlarla
Foliküler Lenfoma için Kemik İliği Nakli 1900$'dan başlayan fiyatlarla
1200 $ 'dan meme kanseri için kemoterapi
İstek üzerine kolorektal kanser için radyoterapi
HODGKIN OLMAYAN lenfoma için:
Hodgkin dışı lenfomada talep üzerine kapsamlı lenfoma teşhisi
Hodgkin dışı lenfoma için ilgili bir donörden allojenik kemik iliği nakli 60.000 dolardan başlıyor
Hodgkin dışı lenfoma için akraba olmayan bir donörden allojenik kemik iliği nakli 75.000 $ 'dan başlayan fiyatlarla
Hodgkin dışı lenfoma için otolog kemik iliği nakli 37.000 dolardan
Hodgkin Dışı Lenfoma için Kemik İliği Nakli 19.900$'dan başlayan fiyatlarla
1200 $ 'dan meme kanseri için kemoterapi
İstek üzerine kolorektal kanser için radyoterapi
Burkitt lenfoma ile:
Burkitt lenfomasında talep üzerine kapsamlı lenfoma teşhisi
60.000 $ 'dan Burkitt lenfoması için ilgili bir donörden allojenik kemik iliği nakli
75.000 $ 'dan Burkitt lenfoması için akraba olmayan bir donörden allojenik kemik iliği nakli
Burkitt lenfoması için otolog kemik iliği nakli 37.000 $ 'dan
Burkitt lenfoması için kemik iliği nakli 1900$'dan Meme kanseri için kemoterapi 1200$'dan
İstek üzerine kolorektal kanser için radyoterapi
Yardıma mı ihtiyacınız var?
Doktorlar-koordinatörler size tavsiyede bulunacak ve seçim konusunda size yardımcı olacaktır. Hizmetler Medikal & Estetik Grup sizin için ücretsizdir ve klinikteki faturayı etkilemez.
koordinatör Medikal & Estetik Grup kanser tedavisi için en iyi çözümü bulmaya yardımcı olun
Yolculuktan önce bir Türk doktorunun teşhisiniz ve reçete edilen tedaviniz hakkında görüşünü alabilirsiniz. Hasta için bu, dünyanın en iyi uzmanlarından tavsiye alma fırsatıdır.
3. LENFOMA İLİŞKİLİ TEDAVİSİ AIDS
3.1. AIDS ile ilişkili lenfoma hakkında genel bilgiler
AIDS ile ilişkili lenfoma, edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) olan hastaların lenfatik sisteminde malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
AIDS'e, vücudun bağışıklık sistemine saldıran ve zayıflatan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) neden olur. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi enfeksiyonlar ve hastalıklarla savaşamaz. HIV enfeksiyonu olan kişilerde enfeksiyon ve lenfoma veya diğer kanser riskleri yüksektir. HIV ve lenfoma gibi belirli enfeksiyon veya kanser türlerine sahip bir kişiye AIDS teşhisi konur. Bazen insanlara AIDS ve AIDS ile ilişkili lenfoma teşhisi aynı anda konur.
Lenfatik sistem aşağıdakilerden oluşur: (buraya tıklayın )
Lenfomalar iki ana tipe ayrılır : (buraya tıklayın )
3.2. AIDS ile İlişkili Lenfoma Belirtileri
Bunlar ve diğer belirti ve semptomlara AIDS ile ilişkili lenfoma veya diğer durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
Bilinmeyen bir nedenle kilo kaybı veya ateş.
Islak gece teri.
Boyun, göğüs, koltuk altı veya kasıkta lenf düğümlerinin ağrısız büyümesi.
Kaburgaların altında dolgunluk hissi.
3.3. AIDS ile ilişkili lenfoma tanısı için testler.
AIDS ile ilişkili lenfomayı teşhis etmek için lenfatik sistemi ve vücudun diğer kısımlarını inceleyen testler kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Fizik muayene ve sağlık öyküsü: Vücudun genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için muayenesi, örneğin çarpmalar veya olağandışı görünen başka herhangi bir hastalık belirtisi olup olmadığını kontrol etmek. Hastanın ateş, aşırı gece terlemesi ve kilo kaybı, sağlık alışkanlıkları ve geçmişteki hastalıkları ve tedavileri de dahil olmak üzere sağlık geçmişi de kaydedilecektir.
Tam kan sayımı (CBC): Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:
Kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı.
Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
Numunenin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
Kan kimyası çalışmaları: Vücudun organları ve dokuları tarafından kana salınan belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Alışılmadık (normalden daha fazla veya daha az) miktarda bir madde, bir hastalık belirtisi olabilir.
LDH testi: Laktodehidrojenaz miktarını ölçmek için bir kan örneğinin test edildiği bir prosedür. Kandaki yüksek LDH seviyeleri doku hasarı, lenfoma veya diğer hastalıkların bir işareti olabilir.
Hepatit B ve hepatit C testi: Hepatit B virüsüne özgü antijen ve/veya antikor miktarını ve hepatit C virüsüne özgü antikor miktarını ölçmek için kan örneğinin test edildiği bir prosedüre bu antijen veya antikorlara denir. belirteçler. Bir hastanın hepatit B veya C enfeksiyonu olup olmadığını, daha önce bir enfeksiyon veya aşı geçirip geçirmediğini veya enfeksiyona duyarlı olup olmadığını belirlemek için çeşitli belirteçler veya belirteç kombinasyonları kullanılır.
HIV testi: Bir kan örneğindeki HIV antikorlarının seviyesini ölçmek için yapılan bir test. Antikorlar, vücuda yabancı bir madde girdiğinde vücut tarafından üretilir. HIV'e karşı yüksek düzeyde antikor, vücudun HIV ile enfekte olduğu anlamına gelebilir.
BT taraması (bilgisayarlı tomografi): Boyun, göğüs, karın, pelvis ve lenf düğümleri gibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya bir damara enjekte edilebilir veya organları ve dokuları daha görünür hale getirmek için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.
PET taraması (pozitron emisyon tomografisi): Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri daha aktif oldukları ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz tükettikleri için daha parlak görünürler.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça veya sternuma içi boş bir iğne sokarak kemik iliği ve küçük bir kemik parçasının çıkarılması. Bir patolog, kanser belirtileri aramak için kemik iliğini ve kemikleri mikroskop altında inceler.
Lenf nodu biyopsisi: Lenf nodunun tamamının veya bir kısmının çıkarılması. Bir patolog, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Aşağıdaki tiplerden birinin biyopsisi yapılabilir:
Eksizyonel biyopsi: tüm lenf düğümünün çıkarılması.
Ameliyat sonrası biyopsi: lenf düğümünün bir kısmının çıkarılması.
Çekirdek biyopsisi: Geniş bir iğne kullanılarak lenf düğümünden dokunun alınması.
Karaciğer, akciğerler, kemikler, kemik iliği ve ilik gibi vücudun diğer bölgelerinde de kanser belirtileri için bir patolog tarafından alınan ve kontrol edilen bir doku örneği olabilir.
Kanser bulunduğunda, kanser hücrelerine bakmak için aşağıdaki testler yapılabilir:
İmmünohistokimya: Bir hastadan alınan doku örneğinde spesifik antijenleri (markerları) test etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzim veya floresan boya ile ilişkilidir. Antikorlar doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra enzim veya boya aktive olur ve antijen mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmeye ve bir kanser türünü diğerinden ayırt etmeye yardımcı olmak için kullanılır.
Sitogenetik analiz: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücrelerin kromozomlarının sayıldığı ve kırık, eksik, yeniden düzenlenmiş veya fazla kromozom gibi değişiklikler olup olmadığının kontrol edildiği bir laboratuvar testi. Bazı kromozomlardaki değişiklikler kanser belirtisi olabilir. Sitogenetik analiz, kanseri teşhis etmek, tedaviyi planlamak veya bir tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılır.
FISH (floresan in situ hibridizasyon): Hücre ve dokulardaki genleri veya kromozomları incelemek ve saymak için kullanılan bir laboratuvar testi. Floresan boyalar içeren DNA parçaları bir laboratuvarda yapılır ve hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyanmış DNA parçaları, bir numunedeki belirli genlere veya kromozom bölgelerine bağlandığında, bir floresan mikroskobu altında görüntülendiğinde yanarlar. FISH testi, kanser teşhisi ve tedavi planlaması için kullanılır.
İmmünofenotipleme: Hücre yüzeyindeki antijen türlerine veya belirteçlere dayalı olarak kanser hücrelerini tanımlamak için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Bu test, belirli lenfoma tiplerini teşhis etmek için kullanılır.
AIDS'e bağlı lenfoma teşhisi konulduktan sonra kanser hücrelerinin lenfatik sisteme mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını görmek için testler yapılır.
Kanser hücrelerinin lenf sistemine mi yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Evresini bilmek tedaviyi planlamak için önemlidir, ancak AIDS ile ilişkili lenfoma teşhis edildiğinde genellikle ileri bir aşamadadır.
Kanserin yayılıp yayılmadığını öğrenmek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Gadolinyum MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Beyin ve omurilik gibi vücudun iç kısımlarının bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Hastaya damar yoluyla gadolinyum adı verilen bir madde verilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır ve bu da onların görüntüde daha parlak görünmesini sağlar. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
Lomber ponksiyon: Omurgadan beyin omurilik sıvısı (BOS) toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve beyin omurilik sıvısına bir iğne yerleştirilerek ve sıvıdan numune alınarak yapılır. Bir beyin omurilik sıvısı örneği, kanserin beyne ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Örnek ayrıca Epstein-Barr virüsü için test edilebilir. Bu prosedür aynı zamanda LP veya lomber ponksiyon olarak da adlandırılır.
3.4. Prognozu etkileyen faktörler (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri
Prognoz ve tedavi seçeneği aşağıdaki koşullara bağlıdır:
Kanser aşaması.
Hastanın yaşı.
Kandaki CD4 lenfositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) sayısı.
Lenfomanın vücuttaki yer sayısı lenfatik sistemin dışındadır.
Hastanın intravenöz (IV) ilaç kullanım öyküsü olup olmadığı.
Hastanın normal günlük aktivitelerini yerine getirme yeteneği.
3.5. Tedavi seçeneklerine genel bakış
ANAHTAR NOKTALARI
AIDS ile ilişkili lenfoma hastaları için farklı tedavi türleri vardır.
AIDS ile ilişkili lenfoma tedavisi, lenfoma tedavisi ile AIDS tedavisini birleştirir.
Dört tip standart tedavi kullanılır:
Kemoterapi
Radyasyon tedavisi
Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
Hedefe Yönelik Tedavi
Yeni tedaviler klinik deneylerden geçmektedir.
AIDS ile ilişkili lenfoma tedavisi yan etkilere neden olabilir.
Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler.
Hastalar, kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere katılabilir.
Ek testler gerekebilir.
Tedavi için AIDS'e bağlı lenfomalar vücutta köken aldıkları yere göre şu şekilde gruplandırılır:
Periferik/sistemik lenfoma
Lenfatik sistemde veya vücudun beyin dışında başka bir yerinde başlayan lenfoma periferik/sistemik lenfoma olarak adlandırılır. Beyin veya kemik iliği dahil olmak üzere tüm vücuda yayılabilir. Genellikle ileri bir aşamada teşhis edilir.
AIDS ile ilişkili periferik/sistemik lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Hedefe yönelik tedavi ile veya tedavisiz kombinasyon kemoterapisi.
Tedaviye yanıt vermeyen veya geri dönen lenfoma için yüksek doz kemoterapi ve kök hücre nakli.
Merkezi sinir sistemine (CNS) yayılabilen lenfoma için intratekal kemoterapi.
Birincil CNS lenfoması
Primer CNS lenfoması, merkezi sinir sisteminde (beyin ve omurilik) başlar. Epstein-Barr virüsü ile ilgilidir. Vücudun başka yerlerinde başlayan ve merkezi sinir sistemine yayılan lenfoma, birincil bir CNS lenfoması değildir.
AIDS ile ilişkili birincil merkezi sinir sistemi lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Dış ışın tedavisi.
AIDS ile ilişkili lenfoma tedavisi, lenfoma tedavisi ile AIDS tedavisini birleştirir.
AIDS'li kişilerin bağışıklık sistemi zayıftır ve tedavi bağışıklık sistemini daha da zayıflatabilir. Bu nedenle AIDS'e bağlı lenfomalı hastaların tedavisi zordur ve bazı hastalar, AIDS'i olmayan lenfoma hastalarına göre daha düşük dozda ilaçla tedavi edilebilir.
HIV'in bağışıklık sistemine verdiği zararı azaltmak için yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi (HAART) kullanılır. HAART ile tedavi, AIDS ile ilişkili lenfomalı bazı hastaların antikanser ilaçlarını standart veya daha yüksek dozlarda güvenli bir şekilde almasına izin verebilir. Bu hastalarda tedavi, AIDS olmayan lenfoma hastalarında olduğu gibi işe yarayabilir. İlaçlar ayrıca ciddi olabilecek enfeksiyonları önlemek ve tedavi etmek için kullanılır.
Dört tip standart tedavi kullanılır:
1. Kemoterapi
Kemoterapi, hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına (intratekal kemoterapi), bir organa veya karın gibi vücut boşluğuna enjekte edildiğinde, ilaçlar öncelikle bu bölgelerdeki kanser hücrelerini hedefler (bölgesel kemoterapi). Kombine kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı ile tedavidir.
Merkezi sinir sistemi (CNS) lenfoması olma olasılığı daha yüksek olan hastalarda intratekal kemoterapi kullanılabilir.
Kemoterapi, AIDS'e bağlı periferik/sistemik lenfoma tedavisinde kullanılır. HAART'ın en iyi kemoterapiyle aynı zamanda mı yoksa kemoterapi bittikten sonra mı verildiği henüz bilinmiyor.
Koloni uyarıcı faktörler bazen kemoterapi ile birlikte verilir. Bu, kemoterapinin kemik iliği üzerindeki yan etkilerini azaltmaya yardımcı olur.
2. Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. Dış ışın radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bir bölgesine radyasyon vermek için vücudun dışında bir cihaz kullanır.
3. Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi verilir. Hematopoietik hücreler de dahil olmak üzere sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin değiştirilmesi için yapılan bir tedavidir. Hastanın kanından veya kemik iliğinden kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) alınır, dondurulur ve saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra saklanan kök hücreler çözülür ve infüzyon olarak hastaya geri verilir. Yeniden eklenen bu kök hücreler, vücudun kan hücrelerini filizlendirir (ve yeniler).
4. Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, normal hücrelere zarar vermeden belirli kanser hücrelerini tanımlamak ve onlara saldırmak için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür.
Monoklonal antikor tedavisi: Bu tedavi, bağışıklık sisteminin tek hücre tipinden laboratuvarda yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücresi büyümesini teşvik edebilen normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Rituximab, AIDS ile ilişkili periferik/sistemik lenfoma tedavisinde kullanılır.
4. FUNGAL MİKOZ TEDAVİSİ (Sezari sendromu dahil)
Mikozis fungoides ve Cesari sendromu, lenfositlerin (bir tür beyaz kan hücresi) habis (kanserli) hale geldiği ve cildi etkilediği hastalıklardır.
Normalde, kemik iliği sonunda olgun kan kök hücreleri haline gelen kan kök hücreleri (olgunlaşmamış hücreler) üretir. Kan kök hücresi, bir miyeloid kök hücre veya bir lenfoid kök hücre olabilir. Miyeloid kök hücre eritrosit olur, lökosit veya trombosit. Lenfoid kök hücre bir lenfoblast haline gelir ve ardından üç tip lenfositten (lökositler) biri olur:
Enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan antikorlar üreten B hücreli lenfositler.
B-lenfositlerin enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan antikorlar üretmesine yardımcı olan T-lenfositleri.
Kanser hücrelerine ve virüslere saldıran doğal öldürücü hücreler.
kan hücrelerinin gelişimi. Bir kan kök hücresi eritrosit, trombosit veya lökosit olmak için birkaç aşamadan geçer.
Mikozis fungoides ve Cesari sendromu kutanöz T hücreli lenfoma türleridir.
Mikozis fungoides ve Cesari sendromu, kutanöz T hücreli lenfomanın en yaygın iki türüdür (bir Hodgkin dışı lenfoma türü).
NHL tedavisine bakın (buraya tıklayın )
4.1. Belirtiler
1. Mikozis fungoides belirtisi ciltte kırmızı bir döküntüdür.
Mantar mikozu aşağıdaki aşamalardan geçebilir:
Premikotik faz: Vücudun normalde güneşe maruz kalmayan bölgelerinde pullu kırmızı döküntü. Bu kızarıklık semptomlara neden olmaz ve aylar veya yıllar sürebilir. Bu aşamada döküntüyü mikozis fungoides olarak teşhis etmek zordur.
Yama aşaması: İnce, kızarık, egzama benzeri döküntü.
Plak evresi: deride kırmızıya dönüşebilen küçük şişlikler (papüller) veya sert döküntüler.
Tümör evresi: Deride tümörler oluşur. Bu tümörler ülser oluşturabilir ve cilt enfekte olabilir.
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın.
2. Cesari sendromunda kanda kanserli T hücreleri bulunur.
Ayrıca vücudun her yerindeki cilt kızarık, kaşıntılı, pul pul ve ağrılıydı. Deride ayrıca lekeler, plaklar veya tümörler olabilir. Cesari sendromunun gelişmiş bir mikozis fungoides formu mu yoksa ayrı bir hastalık mı olduğu bilinmiyor.
4.2. teşhis fungal mikoz ve Cesari sendromu
Mantar mikozunu ve Cesari sendromunu teşhis etmek için cildi ve kanı inceleyen testler kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Fizik muayene ve sağlık öyküsü: Darbeler, cilt lezyonlarının sayısı ve türü veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Cilt resimleri ve hastanın alışkanlıklarının yanı sıra geçmiş hastalıkları ve tedavileri de alınacaktır.
Diferansiyel ile tam kan sayımı: Aşağıdakiler için bir kan örneğinin alındığı ve test edildiği bir prosedür:
Eritrosit ve trombosit sayısı.
Lökositlerin sayısı ve türü.
Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
Cesari kan hücresi sayımı: Cesari hücrelerinin sayısını saymak için bir kan örneğinin mikroskop altında görüntülendiği bir prosedür.
HIV testi: Bir kan örneğindeki HIV antikorlarının seviyesini ölçmek için yapılan bir test. Antikorlar, vücuda yabancı bir madde girdiğinde vücut tarafından üretilir. HIV'e karşı yüksek düzeyde antikor, vücudun HIV ile enfekte olduğu anlamına gelebilir.
Deri biyopsisi: kanser belirtileri için mikroskop altında görülebilmeleri için hücrelerin veya dokunun alınması. Doktor, bir patolog tarafından incelenecek olan derideki büyümeyi kaldırabilir. Mantar mikozunu teşhis etmek için birden fazla cilt biyopsisi gerekebilir. Hücreler veya bir doku numunesi üzerinde gerçekleştirilebilecek diğer testler şunları içerir:
İmmünofenotipleme: Hücre yüzeyindeki antijen türlerine veya belirteçlere dayalı olarak kanser hücrelerini tanımlamak için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Bu test, belirli lenfoma tiplerini teşhis etmek için kullanılır.
Akış sitometrisi: Bir numunedeki hücre sayısını, bir numunedeki canlı hücrelerin yüzdesini ve boyut, şekil ve hücre yüzeyinde tümör (veya başka) belirteçlerin varlığı gibi belirli hücre özelliklerini ölçen bir laboratuvar testi. Bir hastanın kan, kemik iliği veya diğer doku örneğinden alınan hücreler, bir floresan boya ile boyanır, bir sıvıya yerleştirilir ve ardından birer birer bir ışık huzmesi içinden geçirilir. Testin sonuçları, bir floresan boya ile boyanmış hücrelerin bir ışık huzmesine nasıl tepki verdiğine dayanmaktadır. Bu test, lösemi ve lenfoma gibi belirli kanser türlerini teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılır.
T hücresi reseptörü (TCR) gen yeniden düzenleme testi: T hücreleri (beyaz kan hücreleri) üzerinde reseptör oluşturan genlerde belirli değişiklikler olup olmadığını görmek için bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücreleri kontrol eden bir laboratuvar testi. Bu gen değişikliklerinin test edilmesi, belirli bir T hücresi reseptörü ile çok sayıda T hücresinin üretilip üretilmediğini belirleyebilir.
Mantar mikozu ve Cesari sendromu tanısı konulduktan sonra kanser hücrelerinin deriden vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını anlamak için testler yapılır.
Kanserin deriden vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için evreyi bilmek önemlidir.
Hazırlık sürecinde aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:
Göğüs röntgeni: Göğüs içindeki organların ve kemiklerin röntgeni. Bir X-ışını, vücuttan filme geçebilen ve vücut içindeki alanların bir görüntüsünü oluşturan bir tür enerji ışınıdır.
BT taraması (bilgisayarlı tomografi): Lenf düğümleri, göğüs, karın ve pelvis gibi vücudun içindeki bölgelerin farklı açılardan bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya, organların veya dokuların daha net görünmesini sağlamak için bir damara enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.
PET taraması (pozitron emisyon tomografisi): Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri daha aktif oldukları ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz tükettikleri için daha parlak görünürler.
Lenf nodu biyopsisi: Lenf nodunun tamamının veya bir kısmının çıkarılması. Bir patolog, kanser hücrelerini kontrol etmek için lenf düğümü dokusunu mikroskop altında inceler.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça veya sternuma içi boş bir iğne sokarak kemik iliği ve küçük bir kemik parçasının çıkarılması. Patolog, kanser belirtileri aramak için kemik iliğini ve kemiği mikroskop altında inceler.
4.3 Etkileyen Faktörler prognoz (iyileşme şansı) ve tedavi seçenekleri.
Prognoz ve tedavi seçeneği aşağıdaki koşullara bağlıdır:
Kanser aşaması.
Lezyon tipi (lekeler, plaklar veya tümörler).
Hastanın yaşı ve cinsiyeti.
Mikozis fungoides ve Cesari sendromunun tedavisi zordur. Tedavi genellikle semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatiftir. Hastalığın erken evresinde olan hastalar uzun yıllar yaşayabilir.
4.4. Aşamalar fungal mikoz ve Cesari sendromu
Fungal mikoz ve Cesari sendromu ile aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Mantar mikoz evre I
Aşama I, aşağıdaki gibi aşama IA ve IB'ye ayrılmıştır:
Evre IA: Noktalar, papüller ve/veya plaklar cilt yüzeyinin %10'undan azını kaplar.
Evre IB: maküller, papüller ve/veya plaklar cilt yüzeyinin %10'unu veya daha fazlasını kaplar.
Az sayıda Cesar olabilir hücreler v kan .
Fungoid mikoz evre II
Aşama II, aşağıdaki şekilde aşama IIA ve IIB'ye ayrılmıştır:
Evre IIA: Lekeler, papüller ve/veya plaklar cildin herhangi bir yüzeyini kaplar. Lenf düğümleri anormaldir ancak kanserli değildir.
Evre IIB: Deride 1 cm veya daha büyük bir veya daha fazla tümör bulunur. Lenf düğümleri anormal olabilir, ancak kanserli değildir.
Kanda az sayıda Sezar hücresi olabilir.
Fungoid mikoz evre III
Evre III'te cilt yüzeyinin %80'i veya daha fazlası kırmızıya döner ve makül, papül, plak veya tümör içerebilir. Lenf düğümleri anormal olabilir, ancak kanserli değildir.
Kanda az sayıda Sezar hücresi olabilir.
Mantar mikoz evre IV / Cesari sendromu
Kanda çok sayıda Sezari hücresi bulunduğunda hastalığa Sezari sendromu denir.
Aşama IV, aşağıdaki şekilde IVA1, IVA2 ve IVB aşamalarına ayrılmıştır:
Evre IVA1: Noktalar, papüller, plaklar veya tümörler cilt yüzeyinin herhangi bir bölümünü kaplayabilir ve cilt yüzeyinin %80'i veya daha fazlası kırmızı olabilir. Lenf düğümleri anormal olabilir ancak kanserli değildir. Kanda çok sayıda Sezar hücresi vardır.
Evre IVA2: Noktalar, papüller, plaklar veya tümörler cilt yüzeyinin herhangi bir bölümünü kaplayabilir ve cilt yüzeyinin %80'i veya daha fazlası kızarabilir. Lenf düğümleri çok anormaldir veya lenf düğümlerinde kanser oluşmuştur. Kanda çok sayıda Cesari hücresi olabilir.
Evre IVB: Kanser, dalak veya karaciğer gibi vücuttaki diğer organlara yayılmıştır. Noktalar, papüller, plaklar veya tümörler cilt yüzeyinin herhangi bir bölümünü kaplayabilir ve cilt yüzeyinin %80'i veya daha fazlası kızarabilir. Lenf düğümleri anormal veya kanserli olabilir. Kanda çok sayıda Cesari hücresi olabilir.
Mikozis fungoides ve Cesari sendromu tedaviden sonra tekrarlayabilir (geri gelebilir).
Mikozis fungoides ve Cesari sendromu deride veya vücudun dalak veya karaciğer gibi diğer bölümlerinde tekrarlayabilir.
4.5. Tedavi seçeneklerine genel bakış
Mikozis fungoides ve Cesari sendromlu kanser hastaları için çeşitli tedaviler vardır.
Mikozis fungoides ve Cesari sendromu olan hastalar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanser hastaları için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır.Klinik araştırmalar yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Yedi tip standart tedavi kullanılır:
1. Fotodinamik terapi
Fotodinamik terapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar ve belirli bir lazer ışını kullanan bir kanser tedavisidir. Işığa maruz kalana kadar inaktif olan ilaç damar içine enjekte edilir. İlaç kanser hücrelerinde normal hücrelerden daha fazla birikir. Cilt kanserinde bir lazer ışını cilde çarpar ve ilaç aktif hale gelir ve kanser hücrelerini öldürür. Fotodinamik terapi, sağlıklı dokuya çok az zarar verir veya hiç zarar vermez. Fotodinamik tedavi gören hastalar güneşe maruz kalmayı sınırlandırmalıdır. Farklı fotodinamik terapi türleri vardır:
Psoralen ve ultraviyole A (PUVA) tedavisinde hastaya psoralen adı verilen bir ilaç verilir ve ardından ultraviyole A cilde yönlendirilir.
Ekstrakorporeal fotokemoterapide hastaya ilaçlar enjekte edilir, ardından vücuttan bazı kan hücreleri alınır, özel bir ultraviyole A ışığına yerleştirilir ve tekrar vücuda verilir. Ekstrakorporeal fotokemoterapi tek başına veya yaygın cilt elektron ışını (TSEB) radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
2. Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. Dış ışın radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bir bölgesine radyasyon vermek için vücudun dışında bir cihaz kullanır. Bazen mikozis fungoides ve Cesari sendromunu tedavi etmek için yaygın cilt elektron ışını (TSEB) radyasyon tedavisi kullanılır. Bu, bir radyasyon tedavisi makinesinin tüm vücudu kaplayan cilde elektronlar (küçük görünmez parçacıklar) gönderdiği bir tür harici radyasyon tedavisidir. Dış ışın radyasyon tedavisi, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak da kullanılabilir.
Ultraviyole A (UVA) radyasyon tedavisi veya ultraviyole B (UVB) radyasyon tedavisi, cilde radyasyon gönderen özel bir lamba veya lazer kullanılarak yapılabilir.
3. Kemoterapi
Kemoterapi, hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Bazen kemoterapi topikaldir (cilde krem, losyon veya merhemle uygulanır).
4. Diğer ilaç tedavisi
Cildin kızarıklığını, şişmesini ve iltihaplanmasını azaltmak için topikal kortikosteroidler kullanılır. Bu bir steroid türüdür. Topikal kortikosteroidler krem, losyon veya merhem şeklinde olabilir.
Beksaroten gibi retinoidler, belirli kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatabilen A vitamini ile ilgili ilaçlardır. Retinoidler ağızdan alınabilir veya cilde uygulanabilir.
Lenalidomid, bağışıklık sisteminin anormal kan hücrelerini veya kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olan ve tümörlerin büyümesi için gerekli olan yeni kan damarlarının büyümesini önleyebilen bir ilaçtır.
Vorinostat ve romidepsin, mikoz fungoides ve Sezari sendromunu tedavi etmek için kullanılan iki histon deasetilaz (HDAC) inhibitörüdür. HDAC inhibitörleri, tümör hücrelerinin bölünmesini durduran kimyasal bir değişikliğe neden olur.
5. İmmünoterapi
İmmünoterapi, kanserle savaşmak için hastanın bağışıklık sistemini kullanan bir tedavidir. Vücut tarafından üretilen veya bir laboratuvarda üretilen maddeler, vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya eski haline getirmek için kullanılır. Bu tür kanser tedavisine biyoterapi veya biyolojik tedavi de denir.
İnterferon: Bu tedavi, mikozis fungoides ve sezaryen hücrelerinin bölünmesini engeller ve tümör büyümesini yavaşlatabilir.
6. Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerine saldırmak için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir.
Monoklonal antikor tedavisi: Bu tedavi, bağışıklık sisteminin tek hücre tipinden laboratuvarda yapılan antikorları kullanır. Bu antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki maddeleri veya kanser hücresi büyümesini teşvik edebilen normal maddeleri tanımlayabilir. Antikorlar maddelere yapışır ve kanser hücrelerini öldürür, büyümelerini engeller veya yayılmalarını engeller. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir.
Monoklonal antikor türleri şunları içerir:
Bazı lenfoma hücre tiplerinde bulunan CD30 proteinine bağlanan monoklonal antikorlar içeren Brentuximab vedotin. Ayrıca kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olabilecek bir anti-kanser ilacı içerir.
Mogamulizumab, bazı lenfoma hücre tiplerinde bulunan CCR4 proteinine bağlanan monoklonal antikorlar içerir. Bu proteini bloke edebilir ve bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini öldürmesine yardımcı olabilir. En az bir sistemik tedavi ile tedavi edildikten sonra geri dönen veya düzelmeyen mikozis fungoidleri ve Cesari sendromunu tedavi etmek için kullanılır.
7. Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi ve radyoterapi
Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisi verilir. Kanser tedavisi sırasında kan oluşturan hücreler de dahil olmak üzere sağlıklı hücreler de yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin değiştirilmesi için yapılan bir tedavidir. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) bir hastanın veya donörün kanından veya kemik iliğinden çıkarılır, dondurulur ve saklanır. Hasta kemoterapi ve radyasyon tedavisini tamamladıktan sonra saklanan kök hücreler çözülür ve infüzyon olarak hastaya geri verilir. Yeniden eklenen bu kök hücreler, vücudun kan hücrelerini filizlendirir (ve yeniler).
4.6. Aşamaya göre tedavi seçenekleri
Fungal mikoz evre I ve II tedavisi
Yeni teşhis edilen evre I ve II mantar mikozlarının tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Psoralen ve Ultraviyole A Radyasyon Tedavisi (PUVA).
Tedavide Ultraviyole Radyasyon.
Toplam cilt elektron ışını tedavisi ile radyasyon tedavisi. Bazı durumlarda, tümör boyutunu küçültmek, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak cilt lezyonlarına radyasyon tedavisi uygulanır.
Tek başına veya cilde yönelik tedavi ile kombinasyon halinde verilen immünoterapi.
yerel kemoterapi.
Deriye yönelik tedavi ile kombine edilebilen bir veya daha fazla ilaçla sistemik kemoterapi.
Diğer ilaç tedavisi (topikal kortikosteroidler, retinoid tedavisi, lenalidomid, histon deasetilaz inhibitörleri).
Hedefe yönelik tedavi (brentuximab vedotin).
Fungal mikoz evre III ve evre IV tedavisi (Sezari sendromu dahil)
Sezari sendromu da dahil olmak üzere yeni teşhis edilen evre III ve IV mantar enfeksiyonlarının tedavisi palyatiftir (semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için) ve aşağıdakileri içerebilir:
Psoralen ve Ultraviyole A Radyasyon Tedavisi (PUVA).
Tedavide Ultraviyole Radyasyon.
Tek başına veya toplam cilt elektron ışını radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde verilen ekstrakorporeal fotokemoterapi.
Toplam cilt elektron ışını tedavisi ile radyasyon tedavisi. Bazı durumlarda, tümör boyutunu küçültmek, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak cilt lezyonlarına radyasyon tedavisi uygulanır.
Tek başına veya cilde yönelik tedavi ile kombinasyon halinde verilen immünoterapi.
Deriye yönelik tedavi ile kombine edilebilen bir veya daha fazla ilaçla sistemik kemoterapi.
yerel kemoterapi.
Diğer ilaç tedavisi (topikal kortikosteroidler, lenalidomid, beksaroten, histon deasetilaz inhibitörleri).
Brentuximab vedotin ile hedefe yönelik tedavi.
Tekrarlayan mantar mikozunun tedavisi (Sezari sendromu dahil)
Sezari sendromu da dahil olmak üzere tekrarlayan mikoz fungoitlerinin tedavisi klinik araştırmaların bir parçası olabilir ve aşağıdakileri içerebilir:
Toplam cilt elektron ışını tedavisi ile radyasyon tedavisi. Bazı durumlarda, tümör boyutunu küçültmek, semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bir tedavi olarak cilt lezyonlarına radyasyon tedavisi uygulanır.
İmmünoterapi ile birlikte verilebilen psoralen ve ultraviyole A (PUVA) radyasyon tedavisi.
UV radyasyonu B.
Ekstrakorporeal fotokemoterapi.
Bir veya daha fazla ilaçla sistemik kemoterapi.
Diğer ilaç tedavisi (topikal kortikosteroidler, retinoid tedavisi, lenalidomid, histon deasetilaz inhibitörleri).
Tek başına veya cilde yönelik tedavi ile kombinasyon halinde verilen immünoterapi.
Yüksek doz kemoterapi ve bazen kök hücre nakli ile radyasyon tedavisi.
Hedefe yönelik tedavi.
5. PRİMER MSS LENFOMA TEDAVİSİ
Primer merkezi sinir sistemi (CNS) lenfoması , beynin ve/veya omuriliğin lenfatik dokusunda malign (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
Lenfoma malign olan bir hastalıktır. kanserli) hücreler lenfatik sistemde oluşur. Lenfatik sistem, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve lenflerden oluşur. lenf damarları, Lenf düğümleri, dalak, timus, bademcikler ve kemik iliği. Lenfositler (lenf tarafından taşınır) merkezi sinir sistemine (CNS) girip çıkar. Bu lenfositlerin bazılarının kanserli hale geldiği ve CNS'de lenfomaya neden olduğu düşünülmektedir. Primer CNS lenfoması beyinde başlayabilir, omurilik veya meninksler (beynin dış kabuğunu oluşturan katmanlar). Göz beyne çok yakın olduğu için birincil CNS lenfoması gözde de başlayabilir (oküler lenfoma olarak adlandırılır).
.jpg)
Lenf düğümleri, bademcikler, timus, dalak ve kemik iliği dahil olmak üzere lenfatik damarları ve lenfatik organları gösteren lenfatik sistemin anatomisi. Lenf (berrak sıvı) ve lenfositler, lenfatik damarlardan lenfositlerin zararlı maddeleri yok ettiği lenf düğümlerine doğru hareket eder. Lenf, kalbe yakın büyük bir damar yoluyla kana girer.
5.1. CNS lenfoma geliştirme riskleri
Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, birincil CNS lenfoma geliştirme riskini artırabilir.
Bir hastalık olasılığını artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörünün olması kanser olacağın anlamına gelmez; risk faktörlerinin olmaması kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun.
Primer CNS lenfoması, edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) veya diğer bağışıklık sistemi bozuklukları olan veya organ nakli olan hastalarda ortaya çıkabilir. AIDS hastalarında lenfoma hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın
5.2. Primer CNS lenfoma belirtileri
Primer CNS lenfoma belirtileri ve semptomları mide bulantısı, kusma veya nöbetleri içerebilir.
Bunlar ve diğer belirti ve semptomlar, birincil CNS lenfomasına veya diğer koşullara bağlı olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
Mide bulantısı ve kusmak .
Baş ağrısı.
Bir kol veya bacakta zayıflık.
Çift görme.
İşitme kaybı.
5.3. Primer CNS Lenfoma Teşhisi İçin Testler
Primer CNS lenfomasını teşhis etmek için gözleri, beyni ve omuriliği inceleyen testler kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Fizik muayene ve sağlık öyküsü: Vücudun genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için muayenesi, çarpma gibi hastalık belirtilerini veya olağandışı görünen başka herhangi bir şeyi kontrol etmek de dahil. Hastanın sağlıkla ilgili alışkanlıklarının yanı sıra geçmiş hastalıkları ve tedavileri de kaydedilecektir.
Nörolojik muayene: beyin, omurilik ve sinirlerin işlevini kontrol etmek için bir dizi soru ve test. Sınav, kişinin zihinsel durumunu, koordinasyonunu, normal yürüme yeteneğini ve kasların, duyuların ve reflekslerin ne kadar iyi çalıştığını test eder. Nörolojik veya nörolojik muayene olarak da adlandırılabilir.
Genişletilmiş göz muayenesi: Doktorun lensten ve göz bebeğinden retinaya bakmasını sağlamak için göz bebeğinin ilaçlı göz damlaları ile genişletildiği (büyütüldüğü) bir göz muayenesidir. Retina ve optik sinir de dahil olmak üzere gözün içi kontrol edilir. Tümör boyutundaki değişiklikleri izlemek için zaman içinde resimler çekilebilir. Birkaç tür göz muayenesi vardır:
Oftalmoskopi: Küçük bir büyüteç ve ışık kullanarak retina ve optik siniri kontrol etmek için gözün arkasının içinin incelenmesi.
Yarık lamba biyomikroskopisi: Güçlü bir ışık demeti ve mikroskop kullanarak retina, optik sinir ve gözün diğer kısımlarını kontrol etmek için gözün içinin incelenmesi.
MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Beyin ve omurilik içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Gadolinyum adı verilen bir madde damar yoluyla hastanın vücuduna enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır ve bu da onların görüntüde daha parlak görünmesini sağlar. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
Lomber ponksiyon: Omurgadan beyin omurilik sıvısı (BOS) toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve beyin omurilik sıvısına bir iğne batırılarak ve sıvıdan numune alınarak yapılır. Bir beyin omurilik sıvısı örneği, tümör hücrelerinin belirtileri için mikroskop altında incelenir. Numunede protein ve glikoz miktarı da kontrol edilebilir. Normalin üzerindeki protein miktarı veya normalin altındaki glikoz miktarı bir tümör belirtisi olabilir. Bu prosedür aynı zamanda LP veya lomber ponksiyon olarak da adlandırılır.
Stereotaktik biyopsi: Bir tümörün yerini belirlemek ve doku çıkarılmasını yönlendirmek için bir bilgisayar ve üç boyutlu (3-D) bir tarama cihazı kullanan bir biyopsi prosedürü, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için bir mikroskop altında görüntülenebilmektedir.
Çıkarılan doku numuneleri üzerinde aşağıdaki testler yapılabilir:
Akış sitometrisi: bir numunedeki hücre sayısını, bir numunedeki canlı hücrelerin yüzdesini ve boyut, şekil ve hücre yüzeyinde tümör (veya diğer) belirteçlerin varlığı gibi belirli hücre özelliklerini ölçen bir laboratuvar testi. Hastanın kanından, kemik iliğinden veya diğer dokularından alınan hücreler, bir floresan boya ile boyanır, bir sıvıya yerleştirilir ve ardından bir ışık huzmesi içinden birer birer geçirilir. Testin sonuçları, bir floresan boya ile boyanmış hücrelerin bir ışık huzmesine nasıl tepki verdiğine dayanmaktadır. Bu test, lösemi ve lenfoma gibi belirli kanser türlerini teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılır.
İmmünohistokimya: Bir hastanın doku örneğindeki spesifik antijenleri (belirteçler) test etmek için antikorları kullanan bir laboratuvar testi. Antikorlar genellikle bir enzim veya floresan boya ile ilişkilidir. Antikorlar doku örneğindeki spesifik bir antijene bağlandıktan sonra enzim veya boya aktive olur ve antijen mikroskop altında görülebilir. Bu test türü, kanseri teşhis etmek için kullanılır ve bir kanser türünü diğerinden ayırt etmeye yardımcı olur.
Sitogenetik analiz: Bir kan veya kemik iliği örneğindeki hücrelerin kromozomlarının sayıldığı ve kırık, eksik, yeniden düzenlenmiş veya fazla kromozom gibi değişiklikler olup olmadığının kontrol edildiği bir laboratuvar testi. Bazı kromozomlardaki değişiklikler kanser belirtisi olabilir. Sitogenetik analiz, kanseri teşhis etmek, tedaviyi planlamak veya bir tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılır.
FISH (floresan in situ hibridizasyon): Hücre ve dokulardaki genleri veya kromozomları incelemek ve saymak için kullanılan bir laboratuvar testi. Floresan boyalar içeren DNA parçaları bir laboratuvarda yapılır ve hastanın hücre veya doku örneğine eklenir. Bu boyanmış DNA parçaları, bir numunedeki belirli genlere veya kromozom bölgelerine bağlandığında, bir floresan mikroskobu altında görüntülendiğinde yanarlar. FISH testi, kanser teşhisi ve tedavi planlaması için kullanılır.
Diferansiyelli tam kan sayımı (CBC): Bir kan örneğinin alındığı ve aşağıdakiler için kontrol edildiği bir prosedür:
Eritrosit ve trombosit sayısı.
Lökositlerin sayısı ve türü.
Kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin (oksijen taşıyan protein) miktarı.
Kan örneğinin kırmızı kan hücrelerinden oluşan kısmı.
Primer merkezi sinir sistemi (CNS) lenfoma teşhisi konduktan sonra, kanser hücrelerinin beyne, omuriliğe veya gözlere yayılıp yayılmadığını görmek için testler yapılır.
Primer CNS lenfoması genellikle merkezi sinir sisteminin veya gözün ötesine yayılmaz. Kanserin yayılımını belirlemek için kullanılan sürece evreleme denir. Primer CNS lenfoma evrelemesi için standart bir sistem yoktur.
Tedaviyi planlamak için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
BT (bilgisayarlı tomografi) taraması: Vücut içindeki bölgelerin farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini oluşturan bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Organların veya dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için bir damara bir boya enjekte edilebilir veya yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.
PET taraması (pozitron emisyon tomografisi): Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri, normal hücrelere göre daha aktif oldukları ve daha fazla glikoz tükettikleri için resimde daha parlak görünmektedir. PET taraması ve CT taraması aynı anda yapılabilir. Buna PET-CT denir.
MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi: Kalça veya sternuma içi boş bir iğne sokarak kemik iliği, kan ve küçük bir kemik parçasının çıkarılması. Patolog, kanser belirtileri aramak için kemik iliğini, kanı ve kemikleri mikroskop altında inceler.
Primer CNS lenfoması tedaviden sonra sıklıkla tekrarlar (geri gelir).
Primer CNS lenfoması sıklıkla beyinde, omurilikte veya gözlerde tekrarlar.
5.4. Tedavi seçeneklerine genel bakış
Primer merkezi sinir sistemi (CNS) lenfomalı hastalar için çeşitli tedaviler vardır.
Primer CNS lenfomalı hastalar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Primer CNS lenfomasını tedavi etmek için cerrahi kullanılmaz.
Dört standart tedavi kullanılır:
1. Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. Dış ışın radyasyon tedavisi, vücudun kanserli bir bölgesine radyasyon vermek için vücudun dışında bir cihaz kullanır. Primer CNS lenfoması beyne yayıldığı için tüm beyne harici ışın radyasyon tedavisi uygulanır. Buna tüm beyin radyasyon tedavisi denir.
Beyne yüksek dozda radyasyon tedavisi uygulanması sağlıklı dokuya zarar verebilir ve düşünme, öğrenme, problem çözme, okuma, yazma, konuşma ve hafızayı etkileyebilecek bozukluklara neden olabilir. Klinik deneyler, radyasyon tedavisi kullanıldığında sağlıklı beyin dokusunda meydana gelen hasarı azaltmak için tek başına veya radyasyon tedavisinden önce kemoterapi kullanımını test etmiştir.
2. Kemoterapi
Kemoterapi, hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına (intratekal kemoterapi), bir organa veya karın gibi vücut boşluğuna enjekte edildiğinde, ilaçlar öncelikle bu bölgelerdeki kanser hücrelerini hedefler (bölgesel kemoterapi).
Kemoterapinin nasıl verildiği, tümörün CNS'de veya gözde nerede olduğuna bağlıdır. Primer CNS lenfoması sistemik kemoterapi, intratekal kemoterapi ve/veya beynin ventriküllerine (sıvı dolu boşluklar) antikanser ilaçların enjekte edildiği intraventriküler kemoterapi ile tedavi edilebilir. Gözde primer CNS lenfoması bulunursa, doğrudan antikanser ilaçları uygulanır.
3. Steroid tedavisi
Steroidler, vücut tarafından doğal olarak üretilen hormonlardır. Ayrıca bir laboratuvarda yapılabilir ve ilaç olarak kullanılabilirler. Glukokortikoidler, lenfomalarda antitümör etkisi olan steroid ilaçlardır.
4. Hedefe yönelik tedavi
Hedefe yönelik tedavi, belirli kanser hücrelerini hedeflemek ve hedeflemek için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir.
Monoklonal Antikorlar: Monoklonal antikorlar, kanser dahil birçok hastalığı tedavi etmek için laboratuvarda oluşturulan bağışıklık sistemi proteinleridir. Kanser tedavisi olarak bu antikorlar, kanser hücreleri veya kanser hücresi büyümesini teşvik edebilen diğer hücreler üzerindeki belirli bir hedefe bağlanabilir. Antikorlar daha sonra kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını durdurabilir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Rituximab ve nivolumab, yeni başlayan veya tekrarlayan primer CNS lenfomasını tedavi etmek için kullanılan monoklonal antikor türleridir.
Tirozin kinaz inhibitörleri: Bu küçük moleküllü ilaçlar hücre zarını geçer ve kanser hücrelerinin büyümesi ve bölünmesi gereken sinyalleri engellemek için kanser hücrelerinin içinde çalışır. İbrutinib, yeni teşhis edilmiş veya tekrarlayan primer CNS lenfoma tedavisinde kullanılan bir tür tirozin kinaz inhibitörüdür.
Kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapi
Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda kemoterapi verilir. Hematopoietik hücreler de dahil olmak üzere sağlıklı hücreler de kanser tedavisi ile yok edilir. Kök hücre nakli, kan oluşturan hücrelerin değiştirilmesi için yapılan bir tedavidir. Kök hücreler (olgunlaşmamış kan hücreleri) bir hastanın veya donörün kanından veya kemik iliğinden çıkarılır, dondurulur ve saklanır. Hasta kemoterapiyi tamamladıktan sonra saklanan kök hücreler çözülür ve infüzyon olarak hastaya geri verilir. Yeniden eklenen bu kök hücreler, vücudun kan hücrelerini filizlendirir (ve yeniler).
5.5. Primer CNS lenfoma tipine göre tedavi seçenekleri
Primer CNS lenfoma tedavisi
Yeni teşhis edilen birincil merkezi sinir sistemi (CNS) lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Tüm beyin için radyasyon tedavisi.
Radyoterapili veya radyoterapisiz kemoterapi.
Tek başına hedefe yönelik tedavi (rituksimab, nivolumab veya ibrutinib).
Hedefe yönelik tedavi (rituksimab) ve kemoterapi.
Yüksek Doz Kemoterapi ve Kök Hücre Nakli Üzerine Klinik Deneme.
Hedefe yönelik tedavi (rituksimab), kök hücre nakli veya tüm beyin radyoterapisi ile birlikte veya bunlar olmadan yüksek doz kemoterapinin klinik deneyi.
Kemoterapinin klinik denemesi, ardından tüm beyin radyasyon tedavisi veya kemoterapi, ardından yüksek doz kemoterapi ve kök hücre nakli.
Kök hücre nakli olan veya olmayan kemoterapinin klinik denemesi.
Primer göz içi lenfoma tedavisi
Yeni teşhis edilen primer intraoküler lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Tüm beyin radyasyon tedavisi ile veya onsuz kemoterapi (göz içi veya sistemik).
Tüm beyin için radyasyon tedavisi.
Tekrarlayan primer CNS lenfoma tedavisi
Tekrarlayan birincil merkezi sinir sistemi (CNS) lenfoma tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Kemoterapi.
Hedefe yönelik tedavi (rituksimab, nivolumab veya ibrutinib).
Radyasyon tedavisi (önceden tedavi edilmemişse).
Yeni bir ilaç veya tedavi rejiminin klinik denemesi.