Меню страницы:
1. ЧТО ТАКОЕ 3D КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ?
3D КТ - это мультиспиральная КТ. Метод характеризуется высокоточной визуализацией структур в трехмерном изображении, с количественными показателями плотности тканей и возможностью оценки глубины воздействия патологии на окружающие органы.
Рентгенологическое исследование организма человека с помощью многослойного сканирования обрабатывается компьютером, после чего моделируется объемное изображение внутренних органов.
Вокруг кушетки для пациента размещен кольцеобразный контур, в который встроен в него при помощи трубки для излучения рентгеновских лучей. Эта трубка двигается по своей оси вокруг тела человека, а с помощью излучения, а также специальных детекторов производится череда поперечных снимков, то есть срезов. Благодаря этому доктор имеет возможность, чтобы рассмотреть каждый срез исследуемого органа, толщина которого зависит от мощности аппарата, в самых современных это может быть до 1 мм.
Компьютерные томографы нового поколения выполняют 32, 64, 128 срезов за один оборот. Например, в 2013 году компания Toshiba выпустила 512ти и 640ка срезовые томографы с максимально четким изображением без каких-либо артефактов и искажений.
В 2005 году компания Siemens выпустила двухтрубчатый КТ Dual Source Computed Tomography. Высочайшая скорость аппарата позволяет сделать полное сканирование сердца в промежутке между сердечными сокращениями, что гарантирует высокую точность исследования подвижных органов, например, сердце у больных аритмией.
2. ДИАГНОСТИКА. СПИСОК ЗАБОЛЕВАНИЙ
Для установки патологических процессов на самых ранних этапах развития следующих заболеваний:
онкологическия;
заболевания костей;
исследование зубов;
поражение суставов;
исследование позвоночника при грыже, сколиозе и других патологиях;
переломы или травмы внутренних органов;
внутренние кровотечениях;
травмы и поражения головного мозга;
болезнях органов грудной клетки;
диагностика заболеваний щитовидной железы;
исследование органов брюшной полости ;
исследования сосудистой системы, поиска аневризм, тромбозов, диагностики атеросклероза;
заболевания органов мочеполовой системы.
3. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показаны:
больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;
больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;
после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;
больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;
при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;
больным с нарушениями высших мозговых функций;
при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;
больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;
при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;
при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.
Примечание: какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга не требуется; магнитно-резонансная томография более эффективна в диагностике демиелинизирующих заболеваний, аномалий цереброспинального перехода и поражений, локализующихся ниже намета мозжечка и в стволовых структурах. 2. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография спинного мозга показаны
при наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики (например, острые радикулярные синдромы или синдромы миелопатии);
при позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
при травме позвоночника;
больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник;
при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.
Примечание: какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии спинного мозга не требуется; магнитно-резонансная томография по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией более эффективна в диагностике патологических процессов в паренхиме спинного мозга. 3. Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки показана
при наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;
при подозрении на метастатическое поражение легких;
с целью диагностики поражения лимфатических узлов;
для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;
для оценки объема и характера травматических изменений;
для выявления инородных тел в легких и средостении.
4. Рентгеновская компьютерная томография печени показана
при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
при наличии клинической картины механической желтухи;
для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
при гепатомегалии неизвестной природы;
при травматических повреждениях;
при гепато-церебральной дистрофии.
5. Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана
при острых и хронических панкреатитах;
при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
при травматических поражениях;
для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.
6. Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана
при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
при спленомегалии.
7. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек показаны • у больных с противопоказаниями (непереносимость иодсодержащих контрастных веществ) к экскреторной урографии; • для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках); • у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек; • для диагностики околопочечных патологических процессов; • при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы. Примечание: Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного. Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме: Дома или в отделении: за один день до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
8. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография надпочечников показаны
при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;
для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).
Примечание: Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного. Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме: Дома или в отделении: за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.); 9. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза показаны
при травматических повреждениях таза;
при подозрении на опухоль мочевого пузыря, матки, предстательной железы;
при опухолях тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры;
для оценки состояния регионарных лимфоузлов.
4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
Компьютерная томография – рентгенологический метод диагностики. При назначении исследования необходимо учитывать вероятный риск осложнений от воздействия высокоэнергетического излучения. Процедура противопоказана в таких случаях:
Ранние сроки беременности из-за вредного влияния рентгеновского излучения на развивающийся плод.
Детям до 3-х лет.
Аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество.
Патологии щитовидной железы (например, гипертиреоз – состояние повышенной секреторной активности). Контрастное вещество содержит в составе йод, который накапливается в железе и усугубляет течение существующего заболевания.
Почечная недостаточность. Применяемый контраст выводится почками, при поражении выделительной системы вещество длительно циркулирует в организме и способствует токсическому поражению систем.
Важно! Если диагностическая ценность метода превышает риск развития нежелательных последствий, процедура проводится даже при наличии противопоказаний
5. ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ ОТ МРТ
Оба типа обследования считаются самыми информативными, но при этом важно знать, чем отличаются методы исследований КТ от МРТ .
Компьютерная и магниторезонансная томография скорее взаимодополняют результаты анализа органов , нежели конкурируют друг с другом за право называться лучшим. Компьютерный и магнитно-резонансный томограф основан на разных подходах анализа структур.
МРТ создаёт сильное магнитное поле и фиксирует отклик ионов водорода из органов и структур тела человека. Томограф направлен на изучение химического состава структур (тканей, капилляров, жидкостей), он качественно показывает все нарушения функциональности органов, например, головы или грудной клетки. Применение контраста оправдано при подозрении на появление злокачественных образований.
КТ излучает совсем незначительную дозу рентгеновских лучей, поэтому считается относительно безопасной, пациент получает малую дозу радиации. Этот метод направлен на визуализацию физической структуры грудины, поэтому лучше всего отображаются фиброзы, аневризмы, патологические изменения тканей. Желательно использовать введение контрастирующего вещества.
Каждое обращение пациента уникально, поэтому специалист учитывает много факторов, влияющих на чёткость визуализации и удобство проведения процедуры:
возможность патологии и лучший метод для её выявления;
сроки процедуры исследования и расшифровки результата;
причины, ограничивающие использование того или другого томографа;
принцип, на котором основана работа томографа, а также положение человека в процессе процедуры.
При использовании обследования с помощью КТ специалист сможет анализировать ткани, их плотность, что меняется с развитием недуга. Анализ с помощью МРТ аппарата визуализирует 3D модель необходимого органа и позволит оценить любые изменения, не соответствующие норме.
6. ПОДГОТОВКА
Проведение нативной классической процедуры не требует специальной подготовки пациента. Для варианта с введением контрастного вещества необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
За день до исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на креатинин. Этот показатель характеризует функциональное состояние почек. При нарушении фильтрационной способности органа процедура не проводится.
За 6-8 часов до исследования следует отказаться от приема пищи, поскольку вводимый препарат может вызвать тошноту.
Всем пациентам непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические приборы или украшения, которые находятся в области грудной клетки. Прохождение ионизирующего излучения через плотные структуры инородных тел искажает визуализацию внутренних органов.
Важно! Для предотвращения развития тяжелых аллергических реакций на вводимое контрастное вещество, за час до процедуры необходимо провести специальную пробу.
7. ЭТАПЫ ПРОЦЕССА
Пациент располагается лежа на выдвижном столе аппарата. Маленьким детям, которые не могут находиться без движения несколько минут, предлагают специальные фиксирующие ремни.
После размещения пациента в аппарате врач отправляется в комнату управления. Наблюдение и контроль проведения процедуры проводится через просвинцованное стекло, которое защищает от ионизирующего излучения. Запуск работы томографа сопровождается звуковым сигналом щелчка, после которого начинается движение рентгеновских трубок по кругу с проведением послойных снимков.
Для наиболее четкого изображения легочной ткани пациенту необходимо максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10-15 секунд по команде врача. Длительность процедуры до 10 минут.
Если используется контрастный вариант исследования, перед проведением томографии в локтевую вену пациента устанавливается катетер. Проводится контрольный снимок, после чего в вену вводится необходимое количество препарата с расчета на вес человека. В течение последующих 20-25 минут выполняется три сканирования, которые характеризуют разные фазы наполнения сосудов.
Результаты исследования с заключением рентгенолога можно забрать через несколько часов после детальной обработки снимков.
8. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ
После проведенного исследования возможно развитие нежелательных последствий, риск которых возрастает у молодых женщин и детей. К осложнениям компьютерной томографии принадлежит:
Аллергическая реакция на контрастное вещество. Проявлениями осложнения являются ринит (насморк), крапивница, отек тканей, анафилактический шок (критическое состояние с резким падением давления и нарушением кровоснабжения органов и систем).
Вредное воздействие рентгеновского излучения.
Токсическое поражение почек контрастным веществом. Чаще всего возникает на фоне уже существующей патологии, например, поражение почечных сосудов у больных сахарным диабетом.
Для предотвращения развития нежелательных последствий процедура должна проводиться с учетом противопоказаний и сопутствующих патологий пациента.
9. ВРЕДНО ЛИ 3D КТ?
В целом процедура безопасна, так как данный процесс на современных аппаратах длится недолго, а лучевая нагрузка минимальная, то есть при мультиспиральной компьютерной томографии пациент получает на 30% облучания меньше, чем при обычном спиральном КТ-исследовании. Из-за применения контраста в редких случаях возможны незначительное головокружение или тошнота. При наличии ранее аллергической реакции на контрастный препарат или йод необходимо уведомить об этом специалиста. При ухудшении общего состояния и появлении отечности в районе шеи после процедуры с контрастом необходимо незамедлительно обратиться в больницу.
10. КОГДА ВОЗМОЖНО ПОВТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
Степень облучения на КТ зависит от исследуемого органа. В среднем лучевая нагрузка составляет 2-10 мЗв что приравнивается полученной дозе облучения за 1-4 года у обычного человека, в следствии чего проходить обследование КТ несколько раз подряд не желательно. В случае острой необходимости повтора обследования количество облучения с помощью настроек томографа уменьшается.
11. ПРОЦЕДУРА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
В первом триместре беременным женщинам проведение процедуры нежелательно. При острой потребности в КТ допустимо проводить после 32-х недель беременности (3-й триместр). Но в любом случае необходимо определить целесообразность обследования. При грудном вскармливании противопоказаний к проведению томографии нет, только после обследования рекомендуется воздержаться от кормления ребенка в течение суток.
12. СТОИМОСТЬ ЗА РУБЕЖОМ
Ценообразование складывается из ценовой политики страны. Самые экономичные цены на диагностику в Турции, а в европейских стран дешевле 3D КТ обойдется в Чехии.
Турция от $400
Германия от €600
Испания от €700
Чехия от €430
Израиль от $700
Южная Корея от $600
Comments