2. Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio tipai.

​

Dviejų tipų pirminiai  kepenų vėžys  suaugusiesiems yra:

​

• Kepenų ląstelių karcinoma  ...

• Cholangiokarcinoma  (tulžies latakų vėžys). (Gauti  papildomas  informacijos rasite santraukoje  PDQ  ant  tulžies latakų vėžio (cholangiokarcinomos) gydymas  ...

​

Dažniausias suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio tipas yra kepenų ląstelių karcinoma. Šis kepenų vėžio tipas yra trečia pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis visame pasaulyje.

​

Tai yra gydymo santrauka  pirminis  kepenų vėžys (  vėžys,  kuris prasideda kepenyse). Ši santrauka neapima vėžio, kuris prasideda kitur organizme ir plinta į kepenis, gydymo.

​

Pirminis kepenų vėžys gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. PDQ santrauką  vaikų kepenų vėžio gydymas).

​

3. Kepenų vėžio rizikos veiksniai

​

Sergant hepatitu ar ciroze, suaugusiesiems gali pasireikšti pirminio kepenų vėžio rizika.

​

Viskas, kas padidina ligos tikimybę, vadinama  rizikos faktorius  ... Jei turite rizikos veiksnį, dar nereiškia, kad susirgsite  vėžys  ; rizikos veiksnių nebuvimas nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad esate pavojuje  kepenų vėžys  ...

​

Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra šie:

​

• Turėdamas  hepatitas B  arba  hepatitas C  infekcijos  ... Sergant hepatitu B ir hepatitu C dar labiau padidėja rizika.

​

• Turėdamas  cirozė  ...

​

• Gerti stipriai  alkoholio  ... Piktnaudžiavimas alkoholiu ir hepatito B infekcija dar labiau padidina riziką.

​

• Valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra  aflatoksinas  (Aš  grybelis,  kurie gali augti ant maisto produktų, tokių kaip grūdai ir riešutai, kurie nebuvo tinkamai laikomi).

​

• Nealkoholinis steatohepatitas (NASH)  būklė,  kurioje kaupiasi riebalai  kepenys  ir gali progresuoti  uždegimas  kepenys ir pažeidimai  ląstelės  kepenys.

​

• Naudoti  tabako  pvz rūkymas  cigarečių  ...

​

• Tam tikrų buvimas  paveldimas  arba retas  ligos  kurie pažeidžia kepenis, įskaitant: ​​

  1. Glikogeno saugojimo liga  , paveldimas sutrikimas, kai kyla problemų dėl formos  gliukozės  (cukrus), vadinamas glikogenu, yra kaupiamas ir naudojamas organizme.

  2. Vėlai  odinis  porfirija  yra reta būklė, kuri paveikia odą ir sukelia skausmingas pūsleles ant saulės veikiamų kūno dalių, tokių kaip rankos, rankos ir veidas. Taip pat gali atsirasti kepenų problemų.

  3. Vilsono liga  - reta paveldima liga, kai organizmas sukaupia daugiau vario nei reikia. Papildomas varis yra laikomas kepenyse,  smegenis  , akys ir kiti  kūnai  ...

​

• Alfa-1 antitripsino trūkumas  - paveldima liga, galinti sukelti kepenų ligas ir  plaučius  ...

​

• Paveldima hemochromatozė  - paveldima liga, kai organizmas kaupiasi daugiau  liauka,  nei jam reikia. Papildomas geležies kiekis daugiausia kaupiasi kepenyse, širdyje,  kasa  , oda ir  sąnarių  ...

​

Senatvė yra pagrindinis daugelio vėžio rizikos veiksnys. Vėžio išsivystymo tikimybė didėja su amžiumi.

​

4. Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio požymiai ir simptomai  

​

Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio požymiai ir simptomai yra patinimas ar skausmas dešinėje pusėje.

Šie ir kiti  ženklai  ir  simptomai  gali atsirasti dėl pirminio kepenų vėžio suaugusiesiems ar kitų ligų. Pasitarkite su gydytoju, jei turite bent vieną iš šių simptomų:

​

• Kietas gumbas dešinėje pusėje po šonkauliu.

• Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje.

• Pilvo pūtimas.

• Skausmas šalia dešinės  pečių ašmenys  arba gale.

• Gelta  (odos ir akių baltymų pageltimas).

• Lengvas kraujavimas ar kraujosruvos.

• Neįprastas nuovargis ar silpnumas.

• Pykinimas  ir  vemti  ...

• Praradimas  apetitas  arba sotumo jausmas suvalgius nedidelį patiekalą.

• Svorio netekimas dėl nežinomos priežasties.

• Blyškus, kreidotas  kėdė  ir tamsus šlapimas.

• Karščiavimas  ...

​

5. Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio diagnostikos testai.

​

Tyrimai, tiriantys kepenis ir kraują, naudojami suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui aptikti ir diagnozuoti.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

​

• Medicininė apžiūra  ir  anamnezė  : Kūno egzaminas, skirtas bendriems sveikatos požymiams patikrinti, įskaitant ligos požymių, pvz., Gabalėlių ar kitų neįprastų požymių, patikrinimą. Taip pat bus paciento sveikatos įpročių istorija, praeities ligos ir gydymas.

​

• Serumo naviko žymenų tyrimas  : procedūra, kurios metu tiriamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, patenkančių į organų kraują, kiekį,  audiniai  arba  navikas  ląstelės  kūne. Kai kurios medžiagos yra susijusios su tam tikromis vėžio rūšimis, kai jų kraujyje yra daug.  Tai yra vadinamieji  naviko žymenys  ... Pakilęs lygis  alfa-fetoproteinas  (AFP) kraujyje gali būti kepenų vėžio požymis. Kiti vėžiai ir kai kurios gerybinės ligos, įskaitant cirozę ir hepatitą, taip pat gali padidinti AFP lygį. Kartais AFP lygis išlieka normalus net sergant kepenų vėžiu.

​

• Kepenų funkcijos tyrimai  : Procedūra, kurios metu tiriamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, patenkančių į kraują per kepenis, kiekį. Didesnis nei įprasta medžiagos kiekis gali būti kepenų vėžio požymis.

​

• CT nuskaitymas  (kompiuterinė tomografija): procedūra, kurios metu iš skirtingų kampų daromos išsamios kūno sričių, pvz., pilvo, nuotraukos. Nuotraukos buvo padarytos kompiuteriu, prijungtu prie  rentgenas  aparatas.  Dažai  gal būt  pristatė  į  veną  arba nuryti, kad organai ir audiniai būtų aiškiau matomi. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija. Vaizdus galima nufotografuoti iki trijų kartų po dažų įpurškimo, kad būtų gautas kuo geresnis nenormalių kepenų sričių vaizdas. Tai vadinama trifaziu KT.  Spiralė  arba  spiralinė KT  nuskaitymas  fotografuoja seriją labai detalių kūno vietų vaizdų, naudodamas rentgeno aparatą, kuris nuskaito kūną spirale.

​

• MRT  (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurioje naudojamas magnetas,  Radio bangos  ir kompiuteris, skirtas sukurti išsamų kūno sričių vaizdų seriją, pvz., kepenis. Ši procedūra taip pat vadinama branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Norėdami sukurti išsamius vaizdus  kraujagyslės  kepenyse ir šalia jos į veną suleidžiamas dažiklis. Ši procedūra vadinama MRA (magnetinio rezonanso tomografija)  angiografija  ). Po dažų injekcijos vaizdus galima nufotografuoti trimis skirtingais laikotarpiais, kad būtų gautas kuo geresnis nenormalių kepenų sričių vaizdas. Tai vadinama trijų fazių MRT.

​

• Ultragarsinis  tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atsispindi iš vidinių audinių ar organų ir sukuria aidą. Aidas formuoja kūno audinio modelį, vadinamą  sonograma  ... Paveikslėlį galima atspausdinti ir peržiūrėti vėliau.

​

• Biopsija  : ląstelių ar audinių pašalinimas į  patologas  galėjo juos pamatyti apačioje  mikroskopas  ar nėra vėžio požymių. Ląstelių ar audinių mėginio surinkimui naudojamos šios procedūros:

  • Smulkios adatos aspiracijos biopsija  : ląstelių, audinių ar  skysčių  naudojant ploną adatą.

  • Pagrindinės adatos biopsija  : Ląstelių ar audinių pašalinimas šiek tiek platesne adata.

  • Laparoskopija  :  chirurginis  pilvo ertmės vidaus organų tyrimo dėl ligos požymių procedūra. Pilvo ertmės gleivinė padaryta maža  pjūviai  (gabalai), o vienas iš pjūvių įterpiamas  laparoskopas  (plonas vamzdis su apšvietimu). Kitas instrumentas įkišamas per tą patį arba kitą pjūvį, kad būtų pašalinti audinių mėginiai.

​ Biopsija ne visada reikalinga  diagnostika  pirminis kepenų vėžys suaugusiems.

​

6. Prognozei (atsigavimo tikimybei) ir gydymo galimybėms įtakos turi keli veiksniai.

​

Prognozė  (atsitiktinumas  sveikimas  ) ir gydymo galimybės priklauso nuo šių sąlygų:

​

1. Vėžio stadija (naviko dydis, nesvarbu, ar jis paveikia dalį ar visas kepenis, ar išplito į kitas kūno vietas).

2. Kaip gerai veikia kepenys.

3. Bendra paciento sveikata, įskaitant kepenų cirozę.

​​

7. Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio stadijos

​

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

​

• Suaugusiesiems diagnozavus pirminį kepenų vėžį, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar vėžinės ląstelės išplito į kepenis ar kitas kūno dalis.

​

• Vėžys per kūną plinta trimis būdais.

​

• Vėžys gali plisti iš ten, kur atsirado, į kitas kūno dalis.

​

• Barselonos klinikos kepenų vėžio stadijų sistema gali būti naudojama pirminiam kepenų vėžiui suaugusiesiems diagnozuoti.

​

• Šios grupės naudojamos gydymo planavimui.

  • BCLC 0, A ir B stadijos

  • BCLC C ir D stadijos

Suaugusiesiems diagnozavus pirminį kepenų vėžį, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar vėžinės ląstelės išplito į kepenis ar kitas kūno dalis.

​

Procesas, naudojamas nustatyti, ar jis išplito  vėžiai  į  kepenys  arba į kitas kūno dalis vadinamas  inscenizacija  ... Identifikavimo metu surinkta informacija  etapai,  apibrėžia  etapas  ligos. Norint planuoti gydymą, svarbu žinoti stadiją. Rengimo metu gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

​

• CT nuskaitymas  (kompiuterinė tomografija): procedūra, kurios metu nufotografuojama išsami kūno dalių, pvz., krūtinės, nuotrauka,  skrandis  ir  dubens  šaudė iš skirtingų kampų. Nuotraukos buvo padarytos kompiuteriu, prijungtu prie  rentgenas  aparatas.  Dažai  gal būt  pristatė  į  veną  arba nuryti, kad padėtų  organai  arba  audiniai  parodyti aiškiau. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

​

• MRT  (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurioje naudojamas magnetas,  Radio bangos  ir kompiuteris, skirtas sukurti išsamų kūno sričių vaizdų seriją. Ši procedūra taip pat vadinama branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

​

• PET nuskaitymas  (pozitronų emisijos tomografija): paieškos procedūra  piktybinis  navikas  ląstelės  kūne. Nedidelis kiekis švirkščiamas į veną  radioaktyvus  gliukozės  (Sachara).  Skaitytuvas  PET sukasi aplink kūną ir fotografuoja, kur organizme naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės vaizde atrodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir sunaudoja daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

​

8. Kepenų vėžio plitimo būdai  kūnas trimis  

​

Vėžys gali plisti  audiniai  ,  Limfinė sistema  ir  kraujo  :

​

• Tekstilė. Vėžys plinta iš ten, kur atsirado, į aplinkines sritis.

​

• Limfinė sistema. Vėžys plinta iš to, kur atsirado, į limfinę sistemą. Vėžys plinta per  limfiniai indai  į kitas kūno dalis.

​

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur atsirado, į kraują. Vėžys plinta per  kraujagyslės  į kitas kūno dalis.

​

Vėžys gali plisti iš ten, kur atsirado, į kitas kūno dalis.

​

Kai vėžys plinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas  metastazės  ... Vėžys  ląstelės  atitrūkti nuo tos vietos, kur jie atsirado (  pirminis navikas  ) ir judėti per limfinę sistemą arba kraują.

​

• Limfinė sistema. Vėžys patenka į limfinę sistemą, keliauja per limfinius indus ir susiformuoja  navikas  (  metastazavęs  patinimas) kitoje kūno dalyje.

​

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja kraujagyslėmis ir suformuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

​

Metastazavęs navikas yra tos pačios rūšies vėžys kaip ir pirminis navikas. Pavyzdžiui, jei pagrindinis  kepenų vėžys  plinta toliau  plaučius  , plaučių vėžio ląstelės iš tikrųjų yra kepenų vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs kepenų vėžys, o ne plaučių vėžys.

​​

9. Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio gydymo galimybės

0, A ir B stadijos pirminis kepenų vėžys suaugusiems

​

Gydymas  pirminis  kepenų vėžys  suaugusiųjų  etapai  0, A ir B gali apimti:

​

• Stebėjimas  per  pralaimėjimų  mažiau nei 1  centimetrų  ...

​

• Dalinis  hepatektomija  ...

​

• Iš viso  hepatektomija  ir  transplantacija  kepenys  ...

​

• Abliacija  nuo  navikai  naudojant vieną iš šių metodų:

  • Radijo dažnio abliacija  ...

  • Mikrobangų terapija  ...

  • Etanolio injekcija po oda  ...

  • Krioabliacija  ...

​

• Klinikiniai tyrimai  ant  elektroporacijos terapija  ...

C ir D stadijos Pirminis suaugusiųjų kepenų vėžys

Gydymas  pirminis  kepenų vėžys  suaugusiųjų  etapai  C ir D gali apimti:

​

• Embolizuojantis  terapija  vienu iš šių metodų:

  • Transarterinė embolija  (TAE).

  • Transarterinė chemoembolizacija  (TACHE).

​

• Tikslinė terapija  su  tirozinkinazės inhibitorius  ...

​

• Imunoterapija  ...

​

• Terapija radiacija  ...

​

• Klinikiniai tyrimai  po tikslinės terapijos  chemoembolizacija  arba kartu su  chemoterapija  ...

​

• Naujų klinikiniai tyrimai  narkotikai  tikslinė terapija.

​

• Klinikiniai imunoterapijos tyrimai.

​

• Klinikiniai imunoterapijos ir tikslinės terapijos tyrimai.

​

• Klinikiniai tyrimai  Stereotaktinė kūno spindulinė terapija  arba  terapija radiacija  protonų  ...

​

10. Pasikartojančio pirminio kepenų vėžio gydymas suaugusiems

​

Gydymo galimybės  pasikartojantis  pirminis  kepenų vėžys  suaugusieji gali apimti:

​

• Iš viso  hepatektomija  ir  transplantacija  kepenys  ...

• Dalinis  hepatektomija  ...

• Abliacija

• Transarterinė chemoembolizacija  ir  tikslinė terapija  su  sorafenibas  , į  paliatyvinė slauga  atsipalaiduoti  simptomai  ir patobulinimai  gyvenimo kokybė  ...

• Klinikiniai tyrimai  naujas gydymo metodas.

​