top of page

Всё о трансплантации Костного мозга

Обновлено: 21 авг. 2021 г.


1. ИСТОРИЯ КОСТНОГО МОЗГА

«Химера» - мифологический герой, созданный для завоевания земли своего соседа. Основная тема трансплантации костного мозга также основана на победе. Желательно разместить и воспроизвести здоровые стволовые клетки вместо больных. Эти клетки являются основными здоровыми, другими словами, стволовыми клетками самого пациента или его брата или сестры. Известно, что в XIX веке больных анемией (страдающих анемией) кормили костным мозгом и селезенкой, а в мышцу вводили кровь. Если бы человечество не оставалось отчаянным из-за недостаточности костного мозга, наблюдаемой после ядерных испытаний, которые США провели в Нью-Мексико, трансплантация костного мозга могла бы остаться неизвестной. В результате аварии на реакторе, произошедшей в 1959 году в Югославии, у некоторых рабочих развилась недостаточность костного мозга. Живые клетки селезенки и печени были пересажены одному из пациентов, однако пациент умер из-за кровотечения. Французский доктор Мате провел трансплантацию костного мозга 6 пациентам. 1977 год стал важной вехой в трансплантации костного мозга. Доктор Э. Доннал Томас и его группа опубликовали результаты трансплантации, проведенной 100 пациентам с острым лейкозом в 1977 году в журнале Blood, который является самым известным и престижным в мире гематологов. Доктор Э. Доннал Томас увенчал этот успех Нобелевской премией в 1990 году. Самой важной причиной достижения этих пациентов была трансплантация, сделанная от людей с соответствующей группой точечных тканей. 1977 год стал важной вехой в трансплантации костного мозга. Доктор Э. Доннал Томас и его группа опубликовали результаты трансплантации, проведенной 100 пациентам с острым лейкозом в 1977 году в журнале Blood, который является самым известным и престижным в мире гематологов. Доктор Э. Доннал Томас увенчал этот успех Нобелевской премией в 1990 году. Самой важной причиной достижения этих пациентов была трансплантация, сделанная от людей с соответствующей группой точечных тканей. 1977 год стал важной вехой в трансплантации костного мозга. Доктор Э. Доннал Томас и его группа опубликовали результаты трансплантации, проведенной 100 пациентам с острым лейкозом в 1977 году в журнале Blood, который является самым известным и престижным в мире гематологов. Доктор Э. Доннал Томас увенчал этот успех Нобелевской премией в 1990 году. Самой важной причиной достижения этих пациентов была трансплантация, сделанная от людей с соответствующей группой точечных тканей. С того дня и по сей день произошли очень важные события. Для пациентов были созданы больничные палаты в лучших условиях, были найдены более эффективные, менее токсичные лекарства, были воспитаны более подготовленные врачи, медсестры и помощник медицинского персонала, и наиболее важным из них стал прогресс в поддерживающей терапии.

2. ЧТО ТАКОЕ КРОВЬ?

Кровь - это особая жидкость, состоящая из плазмы и клеток крови, которая циркулирует в «кровеносной» системе, состоящей из сердца и сосудов тела. Кровь состоит из жидкости, которую мы грубо называем плазмой, и фигурных элементов. Если центрифугировать пробирку с предотвращенной коагуляцией крови, она разделяется на две основные части: эритроциты внизу и плазма вверху. Между ними остается очень тонкий слой, состоящий из тромбоцитов (тромбоцитов-тромбоцитов) и лейкоцитов, этот слой называется «лейкоцитная пленка». Плазма составляет около 55% крови. Внутри плазмы; обнаружены вода, белки и другие вещества, растворимые в воде. Это состоит из: • Белки, такие как альбумин, антитела, которые также включают антитела, которые вырабатываются организмом после вакцинации (например, антитела к поливирусу), и факторы свертывания крови • Гормоны • Минералы, такие как железо, кальций, магний, натрий и калий, • Витамины, такие как фолат и витамин B12. Клетки, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), которые плавают в плазме.

3. ПАРОВАЯ КАМЕРА

Стволовые клетки - это клетки, которые обладают способностями: - размножения, - самовоспроизведения и поддержания, - создания клеток, характерных для дифференцированных тканей, - восстановления поврежденных тканей.

Общие определения: стволовые клетки можно классифицировать в соответствии с их дифференцирующей способностью или ресурсами, из которых они получены.

1. Тотипотентные стволовые клетки: это стволовые клетки, которые могут трансформироваться в эмбриональные или неэмбриональные (такие как плацента) клетки. Оплодотворенное яйцо является примером этого.

2- Плюрипотентные стволовые клетки: это стволовые клетки, которые могут превращаться во все эмбриональные клетки, но не могут превращаться в «тотипотентные» и неэмбриогенные клетки.

3- Мультипотентные стволовые клетки: это стволовые клетки, которые могут создавать специализированные группы клеток.​ 4- Стволовые клетки-предшественники: это стволовые клетки, которые могут производить стволовые клетки одного типа.

4. ГЕМАТОПОЭТИЧЕСКАЯ СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА

​Все клетки крови в вашем теле состоят из молодых (незрелых) клеток, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками. (Слово Hematopoiteic означает «кроветворение».) Даже если их обычно называют «стволовыми клетками», эти клетки не совпадают с эмбриональными стволовыми клетками, которые подлежат клонированию и другим видам исследований. Это клетки мультипотентного характера, которые составляют все клетки крови и клетки иммунной системы.

5. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ КРОВИ

Костный мозг - это губчатая ткань, в которой образуются клетки крови. Он находится в пространстве в центре костей. У новорожденных костный мозг активен во всех костях. Когда человек достигает молодого взрослого возраста, желтый костный мозг обнаруживается в костях кистей, стоп, предплечий и ног, и производство крови прекращается. Кости спины (позвонки), тазобедренные и плечевые кости, ребра, грудная кость и череп содержат красный костный мозг, из которого у взрослых образуются клетки крови. Костный мозг очень богат клетками и является самым большим органом тела после кожи. Как распознаются паровые камеры? Клетки крови можно распознать разными методами. С помощью метода, называемого проточной цитометрией, эти клетки можно подсчитать, окрашивая их моноклональными антителами, которые обнаруживаются на этих клетках, приготовленных в соответствии с определенными детерминантами поверхности. В проточной цитометрии эти клетки определяются как CD34 (4) и Lin-; Thy-1lo, Dr-, CD38 (+).

Стволовые клетки крови обнаруживаются только в костном мозге? Стволовые клетки крови обнаруживаются не только в костном мозге, но и в периферической крови, даже в меньшем количестве. Они называются стволовыми клетками периферической крови. В наши дни с помощью различных лекарств также можно увеличить количество стволовых клеток, которые проходят из костного мозга в кровь, и собирать их.

6. ПОНИМАНИЕ ВАШЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Если вы или кто-то, кого вы любите, заразились лейкемией, лимфомой, миеломой, иммунным заболеванием, которое возникает с разрушением клеток в крови или костном мозге, или генетическим заболеванием, в первую очередь вы должны лучше знать болезнь и методы лечения из этих. Чтобы понять ваше лечение Трансплантация стволовых клеток костного мозга, периферической или пуповинной крови; это вариант лечения пациентов с серьезными заболеваниями крови, иммунной системы или генетическим заболеванием. Ваш врач может одновременно упомянуть и следующие другие варианты: Химиотерапия: лекарства часто используются для лечения лейкемии, лимфомы, миеломы и других заболеваний. Иногда химиотерапия может использоваться также с целью подготовки пациента к трансплантации стволовых клеток. Лучевая (лучевая) терапия: это терапия, используемая для уничтожения раковых клеток, иногда ее также можно использовать в целях подготовки пациента к трансплантации стволовых клеток.

Переливание крови (сдача крови): именно эти клетки следует давать пациентам с очень низким уровнем эритроцитов или тромбоцитов. Иммунотерапия: это метод лечения, при котором элементы иммунной системы используются для борьбы с болезнью. Другие варианты лечения. Лечение, которое предложит ваш врач, зависит от вашего заболевания. В то же время ваше общее состояние здоровья, ваш возраст и другие условия также имеют значение. Разные врачи могут делать разные предложения. Поэтому вы можете получить второе или третье мнение.

7. ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ С ВРАЧОМ

Некоторые люди могут захотеть поговорить с людьми, у которых есть аналогичное заболевание и лечение. Пожалуйста, помните, что опыт каждого человека уникален. Проверьте информацию, которую вы слышали от других людей или читали в Интернете, спросив своего врача. Они могут сильно отличаться от вашей ситуации. Ниже приведены рекомендации о том, как вы можете получить доступ к важной информации и сделать осознанный выбор:

- Получите информацию о своем заболевании, запросите письменную информацию.

- Узнайте о вариантах лечения.

Узнайте, передали ли они все доступные варианты.

Вы можете найти список вопросов, которые вы зададите соответствующему врачу о вариантах лечения: - Какое лечение вы рекомендуете, почему? - Какова цель этого лечения? Чтобы контролировать симптомы? Это длительная ремиссия? Если да, то как долго? Это исцеление от моей болезни?

- Сколько вы лечили пациентов с таким же заболеванием? Есть ли другие альтернативы лечения? - Каковы возможные риски и побочные эффекты лечения? - Что можно сделать, чтобы минимизировать риски и побочные эффекты? - Можно ли во время лечения посещать работу / учебу? - Каких действий следует избегать во время лечения? - Как долго продлится лечение? - Как мы поймем, что лечение работает? - Если лечение бесполезно, каковы другие альтернативы? - Знаете ли вы, какие клинические испытания подходят для лечения? - Когда вы рекомендуете трансплантацию? - Каков риск сначала подождать или попробовать другое лечение?

8. ДОНОР (ДАЮЩИЙ)

При трансплантации костного мозга донором называют человека, который передает свои клетки пациенту. Для того, чтобы кто-то был донором, предварительным условием является совместимость HLA, которую мы называем группами тканей пациента. Аллогенная трансплантация: важность подходящего донора В успехе аллогенной трансплантации важную роль играет иммунная система. Иммунная система обычно обеспечивает наше здоровье, уничтожая все, что она считает чужеродным в организме, например, бактерии или вирусы. Нормально работающая иммунная система воспринимает клетки, поступающие от других людей, также как чужеродные. Если между донором и реципиентом нет тесной совместимости типов тканей, иммунная система пациента, воспринимая новые стволовые клетки как чужеродные, разрушает их. Это называется отторжением предоставленных стволовых клеток (трансплантата), и это может привести к тому, что данные клетки окажутся безуспешными. Поскольку большая часть иммунной системы разрушается предтрансплантационным лечением (химиотерапией и / или лучевой терапией), это состояние встречается редко. Другая проблема, которая может возникнуть, заключается в том, что когда донорские клетки создают свои собственные клетки, новые клетки формируются, чтобы воспринимать клетки пациента как чужеродные и заставлять их становиться врагами против своего собственного дома. Этот тип атаки называется болезнью "трансплантат против хозяина". Данные стволовые клетки атакуют организм человека, которому была произведена трансплантация. Поэтому прилагаются все усилия, чтобы найти наиболее совместимого донора. Если ваш врач найдет для вас более одного возможного взрослого донора, чтобы выбрать одного из них, другие факторы будут приняты во внимание. Ваш врач может также осмотреть донора: возраст - группа крови - рост - вес - если донором является женщина, сколько раз она была беременна - был ли тест донора на цитомегаловирус (ЦМВ) положительным. При трансплантации аллогенных стволовых клеток; Поиск подходящего совпадения Существуют тысячи различных комбинаций возможных типов тканей HLA. Это может затруднить точное совпадение. Антигены HLA передаются генетически. Поиск донора обычно начинается с братьев и сестер пациента, если возможно, это должны быть братья и сестры от одних и тех же родителей. Вероятность того, что родной брат будет идеальным совпадением (вероятность того, что вы оба получили одинаковые HLA-антигены от родителей) составляет примерно 1 из 4. Если от брата или сестры не может быть получено хорошее совпадение, исследование будет затем перенесено на мать-отец, сводных братьев и сестер (братьев и сестер с той же матерью или отцом) и расширенную семью, такую ​​как тети, дяди или двоюродные братья. (Супруги больше не рассматриваются как лучшие кандидаты в доноры, чем другие люди, не являющиеся родственниками.) Если не обнаруживается близких родственников, поиск расширяется на неродственников.

В трансплонтации аллогенных стволовых клеток HLA важен, потому что: - Соответствие ткани пациента донору увеличивает шанс на успешную трансплантацию,

- Способствует приживлению. Приживление происходит, когда пересаженные клетки начинают развиваться и вырабатывать новые клетки крови. - Снижает риски, связанные с заболеванием «трансплантат против хозяина» (GVDH). GVDH проявляется в состоянии иммунных клеток в костном мозге или пуповинной крови (трансплантированных), атакующих тело реципиента (хозяина).

9. АУТОЛОГИЧНАЯ И АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

При этом типе трансплантации ваши собственные стволовые клетки собираются после выздоровления. Стволовые клетки берут из костного мозга или крови, отделяют и замораживают. После приема высокой дозы химиотерапии или лучевой терапии эти клетки возвращаются к температуре тела и возвращаются вам. Преимущество трансплантации аутологичных стволовых клеток заключается в использовании ваших собственных клеток. В этом случае меньше проблем, поскольку ваша иммунная система не будет отвергать данные клетки или данные клетки не будут атаковать ваше тело. Однако возможный недостаток заключается в том, что раковые клетки также отбираются, в то время как стволовые клетки забираются, а затем возвращаются в ваше тело. Чтобы предотвратить это, вам дают лекарства, которые победят вашу болезнь. Этот вид трансплантации в основном применяется при лечении некоторых лейкозов (рак крови) и лимфом (рак лимфатических узлов) и множественной миеломы (рак костного мозга). Заболевания, при которых используется трансплантация аутологичных стволовых клеток; · Множественная миелома · Неходжкинская лимфома · Болезнь Ходжкина · Острый миелоидный лейкоз · Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, системный склероз) · Амилоидоз

ЧТО ТАКОЕ АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК Берутся стволовые клетки, взятые от братьев и сестер или других доноров, группы тканей которых совпадают с группами тканей пациента. Донор - это в основном член семьи. А это вообще один из братьев и сестер. Если в вашей семье нет подходящего человека, донором может быть другой человек при посредничестве банка стволовых клеток. Это называется трансплантацией неродственного подходящего донора. Кровь, взятая из плаценты и пуповины новорожденных, является новым источником стволовых клеток для аллогенной трансплантации. В этом образце крови, который называется пуповинной кровью, обнаруживается большое количество стволовых клеток. Однако количество стволовых клеток в пуповинной крови обычно недостаточно для крупных взрослых, поэтому пуповинную кровь можно использовать в основном для маленьких и невысоких взрослых и детей. Преимущество трансплантации аллогенных стволовых клеток заключается в том, что донорские стволовые клетки создают свои собственные иммунные клетки, и это помогает разрушить раковые клетки, которые могли остаться после лечения высокими дозами. А стволовые клетки, взятые от здоровых доноров, не содержат раковых клеток. Тем не менее, трансплантаты аллогенных стволовых клеток имеют много вероятных недостатков. Одна из них - это возможность иммунных клеток, взятых у донора, атаковать организм пациента. Это состояние называется болезнью трансплантат против хозяина (реакция донорской ткани против реципиента). Кроме того, даже доноры проходят тестирование перед трансплантацией, существует очень небольшой риск в отношении некоторых инфекций, которые могут исходить от донорских клеток. И более высокий риск представляют собой инфекции, которые уже присутствуют в вашем теле или могут развиться из-за подавления вашей иммунной системы. Эти инфекции обычно становятся очевидными после аллогенной трансплантации, потому что ваша иммунная система была взята под контроль (подавлена) лекарствами, подавляющими иммунитет. Эти инфекции могут привести к серьезным проблемам и даже к смерти. Аллогенная трансплантация в основном применяется при некоторых типах лейкозов и лимфом, а также при других заболеваниях костного мозга, таких как миелодисплазия. Трансплантация сингенных стволовых клеток; Это особый тип аллогенного трансплантата, потому что донором является его / ее идентичный близнец, тип ткани которого совпадает с типом ткани реципиента.

Некоторые заболевания , для которых аллогенной трансплантации стволовых клеток сделан:

· Острый миелолейкоз

· Острый лимфобластный лейкоз

· Хронический миелолейкоз

· Хронический лимфолейкоз

· Миелопролиферативные заболевания

· Миелодиспластический синдром

· Множественная миелома

· Неходжкинской лимфомой

· Болезнь Ходжкина · Апластическая анемия

· Чистая аплазия красных кровяных телец

· Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

· Апластическая анемия Фанкони

· Большая талассемия Talasemi majör

· Серповидноклеточная анемия

· Тяжелый комбинированный иммунодефицит

· Синдром Вискотта-Олдрича

· Гемофагоцитарный лимфогистиоцитарный

10. МИЕЛОАБЛАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Основная цель миелоаблативной терапии - уничтожить болезнь с помощью сильнодействующей химиотерапии или лучевой терапии до того, как пациенту будут переданы стволовые клетки. Поскольку костный мозг более чувствителен по сравнению со многими другими тканями, его можно подавить даже в более низких дозах. При аллогенной трансплантации большую часть времени можно проводить циклофосфамид + бусульфан или облучение всего тела. Это лечение также помогает подавить защитную систему организма.


11. ЧТО ТАКОЕ ТЕРАПИЯ ПОНИЖЕННЫМИ ДОЗАМИ?

Аллогенный трансплантат другого типа иногда также называют «мини-трансплантатом». Стандартная предтрансплантационная терапия - это процедура, которую организм человека не может преодолеть. Некоторые пациенты недостаточно здоровы или недостаточно сильны, чтобы выдержать это лечение. Трансплантаты с пониженной интенсивностью также называют «мини-трансплантатами». Это вариант для этих пациентов. По сравнению со стандартной аллогенной трансплантацией, при этой трансплантации пациенту меньше химиотерапии и / или лучевой терапии, когда он / она готовится к трансплантации.


Трансплантаты пониженной интенсивности в основном применяются пациентам, которые не переносят стандартные трансплантации. Пациенты, органы которых плохо функционируют. В эту группу входят пациенты, у которых есть проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, и чьи органы были повреждены из-за предыдущего лечения. · Пациенты, которым ранее была сделана трансплантация один или два раза. · Другие пациенты, которые не переносят стандартную трансплантацию из-за стадии заболевания или из-за общего плохого состояния здоровья.


Источники стволовых клеток костного мозга Костный мозг был первым источником, который использовали для трансплантации стволовых клеток, потому что он богат стволовыми клетками. Кости таза (бедра) содержат больше всего костного мозга и большое количество стволовых клеток. По этой причине клетки тазовой кости чаще всего используются при трансплантации костного мозга. Необходимо удалить достаточно костного мозга, чтобы собрать большое количество здоровых стволовых клеток. При трансплантации костного мозга донору проводят общую анестезию. Собранный костный мозг фильтруют, помещают в пакеты со специальным раствором и замораживают в жидком азоте. Когда костный мозг должен быть использован, его доводят до нормальной температуры и, как и при переливании крови, его передают реципиенту. Стволовые клетки попадают в костный мозг реципиента. Эти клетки со временем оседают в костном мозге реципиента и начинают производить клетки крови.

Периферическая кровь

Обычно в крови обнаруживается очень мало стволовых клеток. Однако перед сбором клеток для трансплантата, давая донорам гормоноподобные вещества, называемые факторами роста, стволовые клетки заставляют расти быстрее и перемещаться из костного мозга в кровь. Для трансплантации стволовых клеток периферической крови стволовые клетки берут из крови. Катетер вводится в одну из донорских вен, а другой конец прикрепляется к специальной машине. В этой машине циркулирует донорская кровь, стволовые клетки отделяются, и только эти клетки сохраняются. Остальная кровь возвращается донору. Эта процедура длится несколько часов, и, возможно, ее придется повторить в течение нескольких дней, чтобы получить достаточное количество стволовых клеток. Стволовые клетки фильтруются, хранятся в пакетах и ​​замораживаются до готовности пациента. После того, как пациент проходит курс химиотерапии и / или лучевой терапии, стволовые клетки вводятся медленно внутривенно, как при переливании крови. Стволовые клетки направляются к костному мозгу и оседают там, а затем растут и производят новые нормальные клетки крови. Новые клетки обычно появляются в крови пациента на несколько дней позже трансплантата, в котором используются клетки костного мозга, и это реализуется через 10-20 дней.


12.ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

Подготовка дома к возвращению Перед тем, как вы покинете центр трансплантации, ваша семья или друзья должны подготовить ваш дом к вашему возвращению. Они могут сделать уборку или изменения, необходимые для вашей жизни в доме. Основная цель этих изменений - защитить вас от инфекций. Уборка дома Ваш дом или квартиру следует тщательно вымыть, прежде чем вы вернетесь домой из центра трансплантации.

Действия, которые должны выполняться вашей семьей или друзьями, включают следующее:

• Мытье ковров и пола

• Очистка штор, оконных штор и мебели

• Замена фильтров кондиционеров и печей

• Выключение увлажнителей воздуха

• Сохранение двери и окна закрыты • Удаление свежих или засохших цветов. Тем временем, вы не должны делать никаких перестановок в доме. Когда старые коврики поднимаются или открываются стены, в воздухе может распространиться большое количество грибков. В местах перестройки зданий или на строительных площадках часто можно увидеть широко распространенный грибок, называемый аспергиллусом. Грибок Aspergillus может вызывать серьезные инфекции.

Уход за детьми

Дети часто болеют простудой и подобными инфекциями, и эти инфекции могут быть опасными для жизни, пока ваша иммунная система не восстановится. Следующие пункты включены в число моментов, которые следует принять во внимание:

• Назначение опекуна. Возможно, вы не сможете заботиться о детях на протяжении всего процесса выздоровления. • Как правило, детей, которые живут с вами, не рекомендуется отправлять в детские сады, потому что они подвержены там многим детским заболеваниям. • Снижение риска заражения болезнями, которые дети, посещающие школу, приносят домой. • Обращайте внимание на иммунитет ваших детей. Не следует делать живую вакцинацию вашим детям, пока ваша иммунная система слаба.

Выполнение работы по дому

Пока вы подвержены риску заражения, вам нужно будет попросить окружающих вас сделать некоторые дела по дому. Некоторые работы по дому могут стать причиной контакта с бактериями, вирусами или грибками, вызывающими инфекцию. Ниже перечислены обязанности, которых следует избегать: • Садовые работы, например, проектирование сада, скашивание травы или подметание листвы.

• Уход за растениями - любая работа, которая может вызвать контакт с растениями в доме или цветочной почвой. • Подметание и подметание пыли, даже находясь в комнате, когда в воздухе есть пыль. • Работы по дереву или ремонт дома. • Держитесь подальше от любой работы, которая приведет к чрезмерному воздействию пыли и, если вы живете на ферме, от сарая. • Вы можете ходить в открытые для публики районы для покупок зелени, выполнять поручения, которые заставят вас оставаться в толпе в часы, когда не многолюдно.

Мытье рук и гости

Чтобы предотвратить распространение инфекций, самое важное, что вы и окружающие можете сделать, - это часто мыть руки. • Каждый раз, приходя домой с улицы, мойте руки. • Попросите всех, кто приходит к вам домой, вымыть руки сразу же по прибытии. • Мойте руки после посещения туалета, смены подгузников, прикосновения к животному или чистки носа. • Мойте руки перед едой или приготовлением пищи. Кроме того, ежедневный душ или ванна с мягким мылом может помочь предотвратить заражение. Если был вставлен центральный венозный катетер или катетер, в центре трансплантации вам расскажут, как вы будете их обслуживать и как вы будете наблюдать за появлением признаков инфекции вокруг них. Кроме того, вам нужно будет соблюдать осторожность при контакте с другими людьми. Вам нужно будет ограничить общее количество посетителей, которые будут приходить к вам домой. Хотя ваш риск заражения высок, лучше всего к вам навещать всего несколько человек. Более того, попросите своих друзей и семью не навещать вас в то время, когда они испытывают какие-либо симптомы заболевания (лихорадка, кашель, боль в горле, выделения из носа и т. Д.) Или если они связывались с кем-то, кто болел в течение последних нескольких дней. Дети, которые были вакцинированы живыми вакцинами в течение последних четырех недель, также должны держаться от вас подальше. Вы можете повесить записку на дверь в качестве напоминания.

Продолжая наблюдать за признаками инфекции Если вы заметили признаки инфекции, немедленно сообщите об этом своей бригаде по пересадке стволовых клеток. Быстрое лечение инфекций очень важно. Наиболее частыми областями инфицирования являются следующие: • точка, в которой центральный венозный катетер входит в тело, • рот, горло, • мочевыводящие пути, • анальная область, • кровь и легкие. Даже через один или два года после трансплантации вы иммунная система, возможно, не окрепла полностью. Возможно, вам все равно придется принимать препараты, предотвращающие инфекцию. Иммунная система пациентов, получающих лечение для защиты от РТПХ, может оставаться слабой в течение более длительного времени.

Советы по питанию: • Вместо того, чтобы есть много и мало, постарайтесь есть несколько небольших приемов пищи в течение дня. • Если в определенное время дня вы чувствуете себя более голодным, попробуйте есть больше. • Когда вы можете есть, выбирайте питательные вещества с высоким содержанием белка и калорий. • Попробуйте питательные вещества в жидкой или порошковой форме. • Даже если вы не можете есть, старайтесь пить достаточно жидкости.

Горечь во рту и горле:

• Вместо горячих блюд ешьте горячую или холодную пищу.

• Попробуйте мягкую пищу, которая меньше беспокоит ваш рот. Например, молочные, сливочные супы, картофельное пюре, маккароны с сыром.

• Попробуйте холодную пищу, например творог, йогурт, арбуз, желе или мороженое. • Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение во рту. Среди них цитрусовые или их соки, томатный соус, острые и соленые блюда, сырые овощи и сухие продукты, такие как тосты или крекеры. • Попросите врача прописать вам лекарства, снимающие боль.

Сухость во рту

• Часто пейте воду.

• Попробуйте очень сладкие или острые продукты или напитки, такие как лимонад, это может помочь вам слюнять слюнки.

• Добавляйте в блюда соус, томатный соус или заправку.

• Леденцы без сахара, жевательная резинка, битый лед или эскимо

• Проконсультируйтесь с врачом или стоматологом по поводу использования продуктов с искусственной слюной. Ощущение другого вкуса или запаха - ощущение металлического или горького привкуса от еды или вкуса • Посмотрите, являются ли более привлекательными продукты с более сильным ароматом, например, острая и острая пища. • Ешьте курицу, индейку или яйца. Люди, у которых есть такая проблема, находят эти продукты более вкусными, чем красное мясо, например стейк. • Если вы чувствуете металлический привкус от еды, используйте пластиковые вилки и ложки.

Тошнота и рвота

• Спросите своего врача о лекарствах, которые могут быть вам полезны.

• Попробуйте продукты, которые легко перевариваются в желудке, например тосты, крекеры, рис, консервированные персики или прозрачные жидкости.

• Держитесь подальше от жирных продуктов, продуктов с сильным ароматом или запахом.

• Ешьте чаще и небольшими порциями.

• Пейте жидкость медленно через трубочку и употребляйте небольшими порциями в течение дня.

Понос • Пейте много жидкости. • Ешьте чаще и небольшими порциями. • Держитесь подальше от жирной пищи. • Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой хлеб, цельнозерновой хлеб и сырые овощи. • Попробуйте эти продукты: йогурт, творог, рис, лапшу, легкое арахисовое масло, белый хлеб, банан, консервированные фрукты, курицу или индейку без кожи, нежирное мясо или рыбу (приготовленную на гриле или запеченную, но не жареную).

Непереносимость лактозы (ваш организм не может переваривать молочный сахар, называемый лактозой)

• Проконсультируйтесь с диетологом о том, как можно соблюдать диету с низким содержанием лактозы. УХОД ЗА КОЖЕЙ После трансплантации цвет вашей кожи может стать светлее или темнее частями или полностью. Причиной этого может быть химиотерапия или лучевая терапия. Это изменение со временем исчезнет. Если ваша кожа сухая или чувствительная, нанесите лосьон для кожи после душа или ванны. Ваш врач может назначить специальный лосьон или порекомендовать лосьон, который вы можете купить без рецепта. Если вы заметили какие-либо признаки сыпи или какие-либо изменения на коже, сообщите об этом своему врачу.

ЗАЩИТА ОТ СОЛНЦА НЕОБХОДИМА • Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты 30 или выше. Нанесите на все участки кожи, не прикрытые одеждой. Сюда входят лицо, шея и тыльная сторона руки. Если вы носите сандалии, нанесите солнцезащитный крем и на ноги. • В течение дня, выходя на улицу, надевайте шляпу с широкими полями, одежду с длинными рукавами и длинные брюки. По возможности оставайтесь в тени. • Будьте осторожны, не выходите на улицу в полдень, когда солнце наиболее сильно.

13. ЕЖЕДНЕВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Регулярные упражнения - важная часть процесса восстановления. Восстановление мышечной силы и подвижности с помощью упражнений гарантирует, что вы почувствуете себя лучше не только физически, но и эмоционально. После выписки вы почувствуете, что ваша выносливость к активности или упражнениям снизилась. Вначале, поскольку у вас низкий уровень энергии и вы недостаточно хорошо себя чувствуете, повседневные упражнения могут быть трудными. Вам может быть полезно спланировать как отдых, так и периоды тренировок в течение дня. Особенно в первые месяцы трансплантации следует отдавать предпочтение не слишком утомительным упражнениям.


14. ЖИЗНЬ С ХРОНИЧЕСКОЙ РТПХ

Пациенты после трансплантации с острой РТПХ более склонны к хронической РТПХ, однако она также может возникать у пациентов без острой РТПХ. Острая и хроническая РТПХ развиваются в разное время после трансплантации. Даже в эти периоды времени наблюдаются вариации, острая РТПХ обычно возникает в течение первых 100 дней после трансплантации. Хроническая РТПХ может начаться в любое время в течение третьего месяца после трансплантации или впоследствии. Оба типа демонстрируют вариации от легкой до жизненно опасной для жизни. К симптомам и побочным эффектам хронической РТПХ относятся следующие:

• Утолщение и уплотнение кожи

• Сухая, зудящая, крошащаяся, красная или чувствительная кожа

• Сухость или горечь во рту

• Разрушенный зуб или заболевание десен

• Сухость или раздражение в глазах • Катаракта • Диарея или проблемы с пищеварением • Проблемы с легкими, такие как одышка или кашель.


15. ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВОССТАНОВИТЬ СИЛЫ

Ваше тело упорно работает, чтобы восстановить свою иммунную систему и силы. Вы можете поддержать процесс выздоровления, сделав правильный выбор:

• Принимайте все лекарства вовремя.

• Достаточно отдыхайте.

• Получайте хорошее питание.

• Ходьба - хороший выбор.

• Посещайте врача для регулярного наблюдения и ухода.

• Укрепляйте свой личный стиль борьбы.

Делайте все, от чего вам становится легче. Вы можете проводить время с друзьями, слушать музыку, молиться, писать или рисовать, что обеспечит вам хорошее самочувствие.


16. СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

Поскольку заболевание и процесс лечения вызывают снижение сопротивляемости организма, кровотечение и усталость, это также может вызвать нарушения в сексуальной жизни. В первые 4 месяца трансплантации по возможности воздержитесь от половых контактов. Перед половым актом следует строго соблюдать правила гигиены. В качестве средства защиты следует использовать презерватив. Если предполагается беременность, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.


17. ВОЗРАСТНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ И ПРЕПЯТСТВИЯ ​ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

При трансплантации аутологичных стволовых клеток; 65-70 лет, при аллогенной трансплантации стволовых клеток от брата или сестры с применением высоких доз лекарств; 55 лет, при трансплантации аллогенных стволовых клеток от брата или сестры с применением лекарств в сниженной дозе; 65-70 лет, при аллогенной трансплантации стволовых клеток, произведенной от лиц, не являющихся родственниками, с применением высоких доз лекарств; 65-70 лет,

ОТ КОГО НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПЕРЕСАДКУ КОСТНОГО МОЗГА?

Люди с серьезным заболеванием почек (креатинин более 2,8 мг / дл), печеночной недостаточностью (уровень билирубина в крови более 3 мг / дл) Люди с респираторной недостаточностью в легких (те, у кого насыщение легких кислородом в комнате <70 мм рт. ст.)

Σχόλια


bottom of page