2. Primārā aknu vēža veidi pieaugušajiem.

​

Divu veidu primārie  aknu vēzis  pieaugušajiem ir:

​

• Aknu šūnu karcinoma  ...

• Holangiokarcinoma  (žultsvadu vēzis). (Saņemt  papildu  informāciju skatiet kopsavilkumā  PDQ  uz  žultsvadu vēža (holangiokarcinomas) ārstēšanai  ...

​

Visizplatītākais primārā aknu vēža veids pieaugušajiem ir hepatocelulāra karcinoma. Šis aknu vēža veids ir trešais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis visā pasaulē.

​

Šis ir ārstēšanas kopsavilkums  primārs  aknu vēzis (  vēzis,  kas sākas aknās). Šis kopsavilkums neattiecas uz vēža ārstēšanu, kas sākas citur organismā un izplatās aknās.

​

Primārais aknu vēzis var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tomēr ārstēšana bērniem atšķiras no pieaugušo ārstēšanas. (Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet PDQ kopsavilkumu par  aknu vēža ārstēšana bērniem).

​

3. Aknu vēža riska faktori

​

Ar hepatītu vai cirozi pieaugušajiem var ietekmēt primārā aknu vēža risku.

​

Tiek saukts viss, kas palielina slimības iespējamību  riska faktors  ... Ja jums ir riska faktors, tas nenozīmē, ka jūs saslimstat  vēzis  ; riska faktoru neesamība nenozīmē, ka nesaslimsi ar vēzi. Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka esat pakļauts riskam  aknu vēzis  ...

​

Aknu vēža riska faktori ir šādi:

​

• Ņemot  B hepatīts  vai  C hepatīts  infekcijas  ... B hepatīta un C hepatīta risks vēl vairāk palielinās.

​

• Ņemot  ciroze  ...

​

• Dzeršana stipra  alkohols  ... Alkohola lietošana un B hepatīta infekcija vēl vairāk palielina risku.

​

• Ēdot pārtiku, kas satur  aflatoksīns  (Es  sēne,  kas var augt uz pārtikas produktiem, piemēram, graudiem un riekstiem, kas nav pareizi uzglabāti).

​

• Bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH)  stāvoklis,  kurā uzkrājas tauki  aknas  un var progresēt līdz  iekaisums  aknas un bojājumi  šūnas  aknas.

​

• Izmantot  tabaka  piemēram, smēķēšana  cigaretes  ...

​

• Noteikta klātbūtne  iedzimta  vai reti  slimības  kas bojā aknas, tai skaitā: ​​

  1. Glikogēna uzglabāšanas slimība  , iedzimta slimība, kurā rodas problēmas ar formu  glikoze  (cukurs), ko sauc par glikogēnu, tiek uzglabāts un izmantots organismā.

  2. Vēlu  ādai  porfīrija  ir reta slimība, kas ietekmē ādu un izraisa sāpīgas tulznas uz saules iedarbībai pakļautajām ķermeņa daļām, piemēram, rokām, rokām un sejas. Var rasties arī aknu darbības traucējumi.

  3. Vilsona slimība  - reta iedzimta slimība, kurā organisms uzkrāj vairāk vara nekā nepieciešams. Papildu varš tiek uzglabāts aknās,  smadzenes  , acis un citi  ķermeņi  ...

​

• Alfa-1 antitripsīna deficīts  - iedzimta slimība, kas var izraisīt aknu slimības un  plaušas  ...

​

• Iedzimta hemochromatosis  - iedzimta slimība, kurā organisms vairāk uzkrājas  dziedzeris,  nekā viņam vajag. Papildu dzelzs galvenokārt uzkrājas aknās, sirdī,  aizkuņģa dziedzeris  , ādu un  locītavas  ...

​

Vecums ir galvenais riska faktors lielākajai daļai vēža. Ar vecumu vēža attīstības varbūtība palielinās.

​

4. Primārā aknu vēža pazīmes un simptomi pieaugušajiem  

​

Primārā aknu vēža pazīmes un simptomi pieaugušajiem ir pietūkums vai sāpes labajā pusē.

Šie un citi  pazīmes  un  simptomi  var izraisīt primārais aknu vēzis pieaugušajiem vai citi apstākļi. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

​

• Ciets kamols labajā pusē tieši zem ribas.

• Diskomforts vēdera augšdaļā labajā pusē.

• Uzpūšanās.

• Sāpes labajā pusē  lāpstiņas  vai aizmugurē.

• Dzelte  (ādas un acu baltumu dzeltēšana).

• Viegli sasitumi vai asiņošana.

• Neparasts nogurums vai vājums.

• Slikta dūša  un  vemt  ...

• Zaudējumi  apetīte  vai sāta sajūta pēc nelielas maltītes ēšanas.

• Zaudēt svaru nezināma iemesla dēļ.

• Bāla, krīta  krēsls  un tumšs urīns.

• Drudzis  ...

​

5. Testi primārā aknu vēža diagnosticēšanai pieaugušajiem.

​

Testi, kas pārbauda aknas un asinis, tiek izmantoti primārā aknu vēža noteikšanai un diagnosticēšanai pieaugušajiem.

Var izmantot šādus testus un procedūras:

​

• Medicīniskā pārbaude  un  anamnēze  : Ķermeņa pārbaude, lai pārbaudītu vispārējās veselības pazīmes, tostarp pārbaudītu slimības pazīmes, piemēram, gabaliņus vai jebko citu, kas šķiet neparasts. Būs arī pacienta veselības paradumu vēsture, kā arī iepriekšējās slimības un ārstēšana.

​

• Seruma audzēja marķieru tests  : procedūra, kurā pārbauda asins paraugu, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, kas nonāk orgānu asinsritē,  audumi  vai  audzējs  šūnas  ķermenī. Dažas vielas ir saistītas ar dažiem vēža veidiem, ja tās asinīs tiek konstatētas lielā daudzumā.  Tie ir tā sauktie  audzēja marķieri  ... Paaugstināts līmenis  alfa-fetoproteīns  (AFP) asinīs var būt aknu vēža pazīme. Citi vēži un dažas labdabīgas slimības, ieskaitot cirozi un hepatītu, var arī palielināt AFP līmeni. Dažreiz AFP līmenis paliek normāls pat aknu vēža gadījumā.

​

• Aknu darbības testi  : Procedūra, kurā tiek pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu, kas nonāk asinsritē ar aknām. Lielāks nekā parasti vielas daudzums var liecināt par aknu vēzi.

​

• datortomogrāfija  (datortomogrāfija): procedūra, kurā no dažādiem leņķiem tiek uzņemta virkne detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, piemēram, vēdera. Attēli tika uzņemti ar datoru, kas savienots ar  rentgens  aparāts.  Krāsviela  var būt  ieviesa  iekšā  vēna  vai norīt, lai orgāni un audi būtu redzamāki. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai aprēķināto aksiālo tomogrāfiju. Attēlus var uzņemt līdz trim reizēm pēc krāsas ievadīšanas, lai iegūtu vislabāko iespējamo attēlu par patoloģiskām aknu zonām. To sauc par trīsfāžu CT.  Spirālveida  vai  spirālveida CT  skenēšana  uzņem virkni ļoti detalizētu ķermeņa zonu attēlu, izmantojot rentgena iekārtu, kas skenē ķermeni spirālē.

​

• MRI  (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā izmanto magnētu,  radioviļņi  un dators, lai izveidotu detalizētu attēlu sēriju par ķermeņa zonām, piemēram, aknām. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Lai izveidotu detalizētus attēlus  asinsvadus  aknās un blakus tam vēnā injicē krāsvielu. Šo procedūru sauc par MRA (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)  angiogrāfija  ). Pēc krāsvielas injekcijas attēlus var uzņemt trīs dažādos laika periodos, lai iegūtu vislabāko iespējamo patoloģisko aknu zonu attēlu. To sauc par trīsfāžu MRI.

​

• Ultraskaņa  izpēte: procedūra, kurā augstas enerģijas skaņas viļņi (ultraskaņa) tiek atspoguļoti no iekšējiem audiem vai orgāniem un rada atbalsi. Atbalss veido ķermeņa audu modeli, ko sauc  sonogramma  ... Attēlu var izdrukāt, lai to apskatītu vēlāk.

​

• Biopsija  : šūnu vai audu noņemšana līdz  patologs  tos varēja redzēt zemāk  mikroskops  lai pārbaudītu vēža pazīmes. Šūnu vai audu parauga savākšanai izmantotās procedūras ir šādas:

  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija  : šūnu, audu vai  šķidrumi  izmantojot smalku adatu.

  • Kodola adatas biopsija  : Šūnu vai audu noņemšana ar nedaudz platāku adatu.

  • Laparoskopija  :  ķirurģiska  procedūra vēdera dobuma iekšējo orgānu pārbaudei, lai noteiktu slimības pazīmes. Vēdera dobuma oderējums ir padarīts mazs  iegriezumi  (izcirtņi), un tiek ievietots viens no izcirtņiem  laparoskops  (plāna caurule ar apgaismojumu). Cits instruments tiek ievietots caur to pašu vai citu griezumu, lai noņemtu audu paraugus.

​ Biopsija ne vienmēr ir nepieciešama  diagnostika  primārais aknu vēzis pieaugušajiem.

​

6. Prognozi (atveseļošanās iespējas) un ārstēšanas iespējas ietekmē vairāki faktori.

​

Prognoze  (iespēja  atveseļošanās  ) un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no šādiem nosacījumiem:

​

1. Vēža stadija (audzēja lielums neatkarīgi no tā, vai tas skar daļu vai visas aknas vai ir izplatījies uz citām ķermeņa vietām).

2. Cik labi darbojas aknas.

3. Pacienta vispārējā veselība, ieskaitot aknu cirozes klātbūtni.

​​

7. Primārā aknu vēža stadijas pieaugušajiem

​

GALVENIE PUNKTI

​

• Pēc tam, kad pieaugušajiem ir diagnosticēts primārais aknu vēzis, tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās aknās vai citās ķermeņa daļās.

​

• Vēzis izplatās pa ķermeni trīs veidos.

​

• Vēzis var izplatīties no tās izcelsmes vietas uz citām ķermeņa daļām.

​

• Barselonas klīnikas aknu vēža stadijas noteikšanas sistēmu var izmantot primārā aknu vēža stadijā pieaugušajiem.

​

• Ārstēšanas plānošanai tiek izmantotas šādas grupas.

  • BCLC 0, A un B posmi

  • BCLC C un D stadija

Pēc tam, kad pieaugušajiem ir diagnosticēts primārais aknu vēzis, tiek veikti testi, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās aknās vai citās ķermeņa daļās.

​

Process, ko izmanto, lai noteiktu, vai tas ir izplatījies  vēži  iekšā  aknas  vai uz citām ķermeņa daļām sauc  iestudējums  ... Identifikācijas procesā apkopotā informācija  posmi,  definē  posms  slimības. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt stadiju. Sagatavošanas procesā var izmantot šādus testus un procedūras:

​

• datortomogrāfija  (datortomogrāfija): procedūra, kurā tiek uzņemta virkne detalizētu attēlu no ķermeņa zonām, piemēram, krūtīm,  kuņģis  un  iegurnis  uzņemts no dažādiem leņķiem. Attēli tika uzņemti ar datoru, kas savienots ar  rentgens  aparāts.  Krāsviela  var būt  ieviesa  iekšā  vēna  vai norīt, lai palīdzētu  orgāni  vai  audumi  parādīt skaidrāk. Šo procedūru sauc arī par datortomogrāfiju, datortomogrāfiju vai aprēķināto aksiālo tomogrāfiju.

​

• MRI  (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): procedūra, kurā izmanto magnētu,  radioviļņi  un dators, lai izveidotu detalizētu ķermeņa zonu attēlu sēriju. Šo procedūru sauc arī par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

​

• PET skenēšana  (pozitronu emisijas tomogrāfija): meklēšanas procedūra  ļaundabīgs  audzējs  šūnas  ķermenī. Nelielu daudzumu injicē vēnā  radioaktīvs  glikoze  (Sahāra).  Skeneris  PET griežas ap ķermeni un uzņem momentuzņēmumu par to, kur organismā tiek izmantota glikoze. Ļaundabīgas audzēja šūnas attēlā šķiet gaišākas, jo tās ir aktīvākas un patērē vairāk glikozes nekā parastās šūnas.

​

8. Aknu vēža izplatīšanās veidi  ķermenis pa trim  

​

Vēzis var izplatīties caur  audumi  ,  limfātiskā sistēma  un  asinis  :

​

• Tekstils. Vēzis izplatās no tās izcelsmes vietas uz apkārtējām teritorijām.

​

• Limfātiskā sistēma. Vēzis izplatās no tās izcelsmes vietas uz limfātisko sistēmu. Vēzis izplatās caur  limfas asinsvadus  uz citām ķermeņa daļām.

​

• Asinis. Vēzis izplatās asinsritē no tās rašanās vietas. Vēzis izplatās caur  asinsvadus  uz citām ķermeņa daļām.

​

Vēzis var izplatīties no tās izcelsmes vietas uz citām ķermeņa daļām.

​

Kad vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu, to sauc  metastāzes  ... Vēzis  šūnas  atdalīties no vietas, kur tie cēlušies (  primārais audzējs  ) un pārvietojas pa limfātisko sistēmu vai asinīm.

​

• Limfātiskā sistēma. Vēzis iekļūst limfātiskajā sistēmā, pārvietojas pa limfas asinsvadiem un veidojas  audzējs  (  metastātisks  pietūkums) citā ķermeņa daļā.

​

• Asinis. Vēzis nonāk asinsritē, pārvietojas pa asinsvadiem un veido audzēju (metastātisku audzēju) citā ķermeņa daļā.

​

Metastātisks audzējs ir tāda paša veida vēzis kā primārais audzējs. Piemēram, ja primārais  aknu vēzis  izplatās tālāk  plaušas  , vēža šūnas plaušās patiesībā ir aknu vēža šūnas. Slimība ir metastātisks aknu vēzis, nevis plaušu vēzis.

​​

9. Primārā aknu vēža ārstēšanas iespējas pieaugušajiem

0, A un B stadijas primārais aknu vēzis pieaugušajiem

​

Ārstēšana  primārs  aknu vēzis  pieaugušajiem  posmi  0, A un B var ietvert:

​

• Novērošana  per  sakāves  mazāk nekā 1  centimetri  ...

​

• Daļēji  hepatektomija  ...

​

• Kopā  hepatektomija  un  transplantācija  aknas  ...

​

• Ablācija  no  audzēji  izmantojot kādu no šīm metodēm:

  • Radiofrekvenču ablācija  ...

  • Mikroviļņu terapija  ...

  • Perkutāna etanola injekcija  ...

  • Krioablācija  ...

​

• Klīniskie pētījumi  uz  elektroporācijas terapija  ...

C un D posms Primārais aknu vēzis pieaugušajiem

Ārstēšana  primārs  aknu vēzis  pieaugušajiem  posmi  C un D var ietvert:

​

• Embolizējoši  terapija  ar vienu no šīm metodēm:

  • Transarteriālā embolizācija  (TAE).

  • Transarteriāla ķīmijembolizācija  (TACHE).

​

• Mērķtiecīga terapija  ar  tirozīnkināzes inhibitors  ...

​

• Imūnterapija  ...

​

• Radiācijas terapija  ...

​

• Klīniskie pētījumi  par mērķtiecīgu terapiju pēc  ķīmijembolizācija  vai kombinācijā ar  ķīmijterapija  ...

​

• Jaunu klīniski pētījumi  narkotikas  mērķtiecīga terapija.

​

• Imūnterapijas klīniskie pētījumi.

​

• Imūnterapijas klīniskie pētījumi kombinācijā ar mērķtiecīgu terapiju.

​

• Klīniskie pētījumi  ķermeņa stereotaktiskā staru terapija  vai  staru terapija  protoni  ...

​

10. Atkārtota primārā aknu vēža ārstēšana pieaugušajiem

​

Ārstēšanas iespējas  atkārtojas  primārs  aknu vēzis  Pieaugušie var iekļaut:

​

• Kopā  hepatektomija  un  transplantācija  aknas  ...

• Daļēji  hepatektomija  ...

• Ablācija

• Transarteriāla ķīmijembolizācija  un  mērķtiecīga terapija  ar  sorafenibs  ,  paliatīvā aprūpe  atpūtai  simptomi  un uzlabojumi  dzīves kvalitāte  ...

• Klīniskie pētījumi  jauna ārstēšanas metode.

​