2. Tipos de cáncer primario de hígado en adultos.

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Dos tipos de primaria  cáncer de hígado  en adultos son:

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• Carcinoma hepatocelular  ...

• Colangiocarcinoma  (cáncer de las vías biliares). (Para recibir  adicional  información ver Resumen  PDQ  en  tratamiento del cáncer de vías biliares (colangiocarcinoma)  ...

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El tipo más común de cáncer de hígado primario en adultos es el carcinoma hepatocelular. Este tipo de cáncer de hígado es la tercera causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo.

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Este es un resumen del tratamiento.  primario  cáncer de hígado (  cáncer,  que comienza en el hígado). Este sumario no cubre el tratamiento del cáncer que comienza en otra parte del cuerpo y se disemina al hígado.

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El cáncer de hígado primario puede ocurrir tanto en adultos como en niños. Sin embargo, el tratamiento de los niños es diferente al de los adultos. (Para obtener más información, consulte el resumen del PDQ sobre  tratamiento del cáncer de hígado en niños).

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3. Factores de riesgo del cáncer de hígado

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Tener hepatitis o cirrosis puede afectar el riesgo de cáncer de hígado primario en adultos.

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Todo lo que aumenta la probabilidad de una enfermedad se llama  factor de riesgo  ... Tener un factor de riesgo no significa que se enfermará  cáncer  ; la ausencia de factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con su médico si cree que está en riesgo.  cáncer de hígado  ...

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Los factores de riesgo de cáncer de hígado incluyen los siguientes:

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• Teniendo  hepatitis B  o  hepatitis C  infecciones  ... Tener hepatitis B y hepatitis C aumenta aún más el riesgo.

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• Teniendo  cirrosis  ...

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• Beber fuerte  alcohol  ... El abuso de alcohol y la infección por hepatitis B aumentan aún más el riesgo.

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• Comer alimentos que contengan  aflatoxina  (I  hongo,  que puede crecer en alimentos como cereales y frutos secos que no se han almacenado correctamente).

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• Esteatohepatitis no alcohólica (NASH)  condición,  en el que la grasa se acumula en  hígado  y puede progresar a  inflamación  hígado y daño  células  hígado.

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• Utilizar  tabaco  p. ej., fumar  cigarrillos  ...

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• La presencia de ciertos  hereditario  o raro  enfermedades  que dañan el hígado, incluidos los siguientes: ​​

  1. Enfermedad por almacenamiento de glucógeno  , un trastorno hereditario en el que surgen problemas con la forma en que  glucosa  (azúcar) llamado glucógeno se almacena y utiliza en el cuerpo.

  2. Tarde  cutáneo  porfiria  es una condición poco común que afecta la piel y causa ampollas dolorosas en partes del cuerpo expuestas al sol, como manos, brazos y cara. También pueden ocurrir problemas hepáticos.

  3. Enfermedad de Wilson  - una enfermedad hereditaria rara en la que el cuerpo acumula más cobre del que necesita. El cobre adicional se almacena en el hígado,  cerebro  , ojos y otros  cuerpos  ...

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• Deficiencia de alfa-1 antitripsina  - enfermedad hereditaria que puede causar enfermedad hepática y  pulmones  ...

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• Hemocromatosis hereditaria  - enfermedad hereditaria en la que el cuerpo acumula más  glándula,  de lo que necesita. El hierro extra se almacena principalmente en el hígado, el corazón,  páncreas  , piel y  articulaciones  ...

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La vejez es un factor de riesgo importante para la mayoría de los cánceres. La probabilidad de desarrollar cáncer aumenta con la edad.

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4. Signos y síntomas del cáncer de hígado primario en adultos  

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Los signos y síntomas del cáncer de hígado primario en adultos incluyen hinchazón o dolor en el lado derecho.

Estos y otros  señales  y  sintomas  puede ser causado por un cáncer primario de hígado en adultos u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:

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• Un bulto duro en el lado derecho, justo debajo de la caja torácica.

• Malestar en la parte superior del abdomen del lado derecho.

• Hinchazón

• Dolor cerca de la derecha  omóplatos  o en la espalda.

• Ictericia  (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).

• Sangrado o moretones con facilidad.

• Cansancio o debilidad inusuales.

• Náusea  y  vómito  ...

• Pérdida  apetito  o sentirse lleno después de comer una comida pequeña.

• Perder peso por una razón desconocida.

• Pálido, calcáreo  silla  y orina oscura.

• Fiebre  ...

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5. Pruebas para el diagnóstico de cáncer primario de hígado en adultos.

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Las pruebas que examinan el hígado y la sangre se utilizan para detectar y diagnosticar el cáncer de hígado primario en adultos.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

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• Revisión médica  y  anamnesia  : Un examen corporal para verificar si hay signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También habrá un historial de los hábitos de salud del paciente, así como enfermedades y tratamientos anteriores.

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• Prueba de marcadores tumorales en suero  : procedimiento en el que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de determinadas sustancias que entran en el torrente sanguíneo de los órganos,  tejidos  o  tumor  células  en el cuerpo. Ciertas sustancias están asociadas con ciertos tipos de cáncer cuando se encuentran en grandes cantidades en la sangre.  Estos son los llamados  marcadores tumorales  ... Nivel elevado  alfafetoproteína  (AFP) en la sangre puede ser un signo de cáncer de hígado. Otros cánceres y algunas enfermedades benignas, como la cirrosis y la hepatitis, también pueden aumentar los niveles de AFP. A veces, los niveles de AFP permanecen normales incluso en el cáncer de hígado.

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• Pruebas de función hepática  : Procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que ingresan al torrente sanguíneo por el hígado. Una cantidad de sustancia superior a la habitual puede ser un signo de cáncer de hígado.

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• Tomografía computarizada  (tomografía computarizada): procedimiento en el que se toman una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen, desde diferentes ángulos. Las fotografías fueron tomadas por una computadora conectada a  radiografía  aparato.  Teñir  tal vez  introducido  en  vena  o trague para que los órganos y tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Se pueden tomar imágenes hasta tres veces después de inyectar el tinte para obtener la mejor imagen posible de las áreas anormales en el hígado. A esto se le llama CT trifásico.  Espiral  o  tomografía computarizada en espiral  exploración  toma una serie de imágenes muy detalladas de áreas internas del cuerpo utilizando una máquina de rayos X que escanea el cuerpo en espiral.

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• Resonancia magnética  (resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán,  ondas de radio  y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el hígado. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRM). Para crear imágenes detalladas  vasos sanguineos  en el hígado y junto a él, se inyecta un tinte en una vena. Este procedimiento se llama MRA (resonancia magnética  angiografía  ). Después de la inyección de tinte, se pueden tomar imágenes en tres períodos de tiempo diferentes para obtener la mejor imagen posible de las áreas anormales del hígado. Esto se llama resonancia magnética de tres fases.

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• Ultrasónico  Investigación: procedimiento en el que las ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) se reflejan en los tejidos u órganos internos y crean un eco. El eco forma un patrón de tejido corporal llamado  ecografía  ... La imagen se puede imprimir para verla más tarde.

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• Biopsia  : extracción de células o tejidos para  patólogo  podría verlos debajo  microscopio  para buscar signos de cáncer. Los procedimientos utilizados para recolectar una muestra de células o tejidos incluyen los siguientes:

  • Biopsia por aspiración con aguja fina  : extracción de células, tejido o  liquidos  usando una aguja fina.

  • Biopsia con aguja gruesa  : Extracción de células o tejido con una aguja un poco más ancha.

  • Laparoscopia  :  quirúrgico  un procedimiento para examinar los órganos internos de la cavidad abdominal en busca de signos de enfermedad. El revestimiento de la cavidad abdominal se hace pequeño  incisiones  (cortes), y se inserta uno de los cortes  laparoscopio  (tubo delgado con iluminación). Se inserta otro instrumento a través de la misma incisión o de una diferente para extraer muestras de tejido.

​ No siempre es necesaria una biopsia para  diagnósticos  cáncer de hígado primario en adultos.

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6. Varios factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

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Pronóstico  (oportunidad  convalecencia  ) y las opciones de tratamiento dependen de las siguientes condiciones:

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1. La etapa del cáncer (el tamaño del tumor, si afecta parte o todo el hígado o si se diseminó a otras partes del cuerpo).

2. Qué tan bien funciona el hígado.

3. La salud general del paciente, incluida la presencia de cirrosis hepática.

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7. Etapas del cáncer primario de hígado en adultos

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PUNTOS CLAVE

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• Después de que a los adultos se les diagnostica cáncer de hígado primario, se realizan pruebas para ver si las células cancerosas se han diseminado al hígado oa otras partes del cuerpo.

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• El cáncer se disemina por el cuerpo de tres formas.

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• El cáncer se puede diseminar desde donde se originó a otras partes del cuerpo.

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• El sistema de estadificación del cáncer de hígado de Barcelona Clinic se puede utilizar para estadificar el cáncer de hígado primario en adultos.

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• Los siguientes grupos se utilizan para la planificación del tratamiento.

  • Etapas BCLC 0, A y B

  • Etapas C y D de BCLC

Después de que a los adultos se les diagnostica cáncer de hígado primario, se realizan pruebas para ver si las células cancerosas se han diseminado al hígado oa otras partes del cuerpo.

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El proceso utilizado para determinar si se ha extendido  cangrejo de río  en  hígado  oa otras partes del cuerpo se llama  puesta en escena  ... Información recopilada en el proceso de identificación  etapas  define  escenario  enfermedades. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. Durante el proceso de preparación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

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• Tomografía computarizada  (tomografía computarizada): procedimiento en el que se toman una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el tórax,  estómago  y  pelvis  Disparo desde diferentes ángulos. Las fotografías fueron tomadas por una computadora conectada a  radiografía  aparato.  Teñir  tal vez  introducido  en  vena  o tragado para ayudar  organos  o  tejidos  mostrar más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

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• Resonancia magnética  (resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán,  ondas de radio  y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas dentro del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRM).

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• Escaneo de mascotas  (tomografía por emisión de positrones): procedimiento de búsqueda  maligno  tumor  células  en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad en la vena.  radioactivo  glucosa  (Sáhara).  Escáner  El PET gira alrededor del cuerpo y toma una instantánea de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células de tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y consumen más glucosa que las células normales.

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8. Formas de propagación del cáncer de hígado  cuerpo por tres  

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El cáncer se puede propagar  tejidos  ,  sistema linfático  y  sangre  :

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• Textil. El cáncer se propaga desde donde se originó a las áreas circundantes.

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• El sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde se originó hasta el sistema linfático. El cáncer se está extendiendo  vasos linfáticos  a otras partes del cuerpo.

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• Sangre. El cáncer se propaga desde donde se originó hasta el torrente sanguíneo. El cáncer se está extendiendo  vasos sanguineos  a otras partes del cuerpo.

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El cáncer se puede diseminar desde donde se originó a otras partes del cuerpo.

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Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama  metástasis  ... Cáncer  células  separarse del lugar donde surgieron  tumor primario  ) y se mueven a través del sistema linfático o la sangre.

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• El sistema linfático. El cáncer ingresa al sistema linfático, viaja a través de los vasos linfáticos y se forma  tumor  (  metastásico  hinchazón) en otra parte del cuerpo.

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• Sangre. El cáncer ingresa al torrente sanguíneo, viaja a través de los vasos sanguíneos y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

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Un tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el primario  cáncer de hígado  se extiende en  pulmones  , las células cancerosas de los pulmones son en realidad células cancerosas del hígado. La enfermedad es cáncer de hígado metastásico, no cáncer de pulmón.

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9. Opciones de tratamiento para el cáncer primario de hígado en adultos

Cáncer de hígado primario en estadios 0, A y B en adultos

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Tratamiento  primario  cáncer de hígado en  adultos  etapas  0, A y B pueden incluir lo siguiente:

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• Observación  por  derrotas  menos que 1  centimetros  ...

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• Parcial  hepatectomía  ...

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• Total  hepatectomía  y  trasplante  hígado  ...

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• Ablación  desde  tumores  utilizando uno de los siguientes métodos:

  • Ablación por radiofrecuencia  ...

  • Terapia de microondas  ...

  • Inyección percutánea de etanol  ...

  • Crioablación  ...

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• Investigación clínica  en  terapia de electroporación  ...

Estadios C y D Cáncer de hígado primario en adultos

Tratamiento  primario  cáncer de hígado en  adultos  etapas  C y D pueden incluir lo siguiente:

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• Embolizante  terapia  por uno de los siguientes métodos:

  • Embolización transarterial  (TAE).

  • Quimioembolización transarterial  (TACHE).

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• Terapia dirigida  con  inhibidor de la tirosina quinasa  ...

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• Inmunoterapia  ...

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• Radioterapia  ...

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• Investigación clínica  en terapia dirigida después  quimioembolización  o en combinación con  quimioterapia  ...

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• Ensayos clínicos de nuevos  drogas  terapia dirigida.

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• Ensayos clínicos de inmunoterapia.

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• Ensayos clínicos de inmunoterapia en combinación con terapia dirigida.

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• Ensayos clínicos  radioterapia corporal estereotáxica  o  radioterapia  protones  ...

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10. Tratamiento del cáncer de hígado primario recidivante en adultos

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Opciones de tratamiento  recurrente  primario  cáncer de hígado en  los adultos pueden incluir los siguientes:

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• Total  hepatectomía  y  trasplante  hígado  ...

• Parcial  hepatectomía  ...

• Ablación

• Quimioembolización transarterial  y  terapia dirigida  con  sorafenib  , en  Cuidados paliativos  para relajarse  sintomas  y mejoras  calidad de vida  ...

• Investigación clínica  un nuevo método de tratamiento.

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